Сови, як повідомляється, можуть бути більш імпульсивними, ніж жайворонки
Стаття
У нещодавній оглядовій статті, опублікованій у журналі Scientific Reports, дослідники систематично виявили та проаналізували існуючі дослідження з метою вивчення зв'язку між синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ) та різними кишковими розладами.
На додаток до людей з СДУГ, які мали дещо (але не значно) підвищений ризик розладів кишечника, вони також виявили докази значного зв'язку між СДУГ і синдромом подразненого кишечника (СРК). Примітно, що коли одне незвичайне дослідження було виключено з аналізу чутливості, загальний зв'язок між СДУГ і кишковими розладами став статистично значущим (OR 1,47).
СДУГ — це поширений розлад розвитку нервової системи, що характеризується неуважністю, гіперактивністю та імпульсивністю, який зазвичай починається в дитинстві і часто продовжується в дорослому віці. Він вражає до 14% дітей і майже 7% дорослих у всьому світі, створюючи значні соціальні та економічні проблеми.
На додаток до добре відомих супутніх захворювань, таких як депресія, тривога, розлади аутистичного спектру та проблеми з навчанням, СДУГ також пов'язаний із медичними проблемами, такими як ожиріння, астма та розлади сну.
Останнім часом зростає інтерес до розуміння того, як СДУГ може бути пов'язаний із розладами шлунково-кишкового тракту (ШКТ), зокрема через вісь кишківник-мозок – складну мережу зв'язку між кишковою мікробіотою та мозком.
Добре відомим розладом шлунково-кишкового тракту є СРК, багатофакторний стан, який часто включає дисбаланс у мікробіомі кишечника, чутливість до їжі або запалення, що також може бути актуальним при СДУГ. Хоча точна причина СПК не встановлена, вона може бути викликана стресом, певними продуктами харчування та гормональними змінами, що призводить до здуття живота, болю в животі, запору, газів та діареї.
Були вивчені різноманітні кишкові захворювання: окрім СПК, у дослідженні оцінювали зв'язок між СДУГ та 8 іншими станами, від целіакії до шигельозу та нетримання калу.
Незбалансований мікробіом кишечника (дисбактеріоз) пов'язаний з нервово-психічними та шлунково-кишковими розладами. Діти з СДУГ часто повідомляють про більше шлунково-кишкових симптомів, таких як запор і метеоризм, ніж діти без СДУГ, що ще більше підтверджує цей зв'язок.
Однак, незважаючи на неофіційні дослідження, які припускають можливий зв'язок між СДУГ і кишковими захворюваннями, всебічне розуміння цього питання залишається обмеженим.
Метою цього мета-аналізу було узагальнити глобальні дані та оцінити, чи мають люди з СДУГ вищий ризик розвитку різних кишкових розладів, таких як СРК, запальні захворювання кишечника та целіакія, а також врахувати регіональні відмінності в цих асоціаціях.
Мета-аналіз включав 11 досліджень (10 з яких були оцінені як якісні), які вивчали зв'язок між СДУГ та різними кишковими розладами. В цілому, СДУГ не був значною мірою пов'язаний з усіма типами кишкових розладів разом узятих, з високою варіабельністю між дослідженнями.
Однак було виявлено значний позитивний зв'язок між СДУГ і СРК, що свідчить про те, що люди з СДУГ частіше відчувають СПК. Не виявлено чітких зв'язків між СДУГ та іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, такими як хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія або запор.
Аналіз підгруп натякає на регіональні відмінності. Дослідження з регіону Східного Середземномор'я показали вищі шанси, ніж дослідження з Європи чи Америки, хоча ця різниця була дещо нижчою за статистичну значущість.
Це дослідження є першим, яке пропонує глобально об'єднану оцінку зв'язку СДУГ з кишковими розладами. Хоча попередні дослідження дали неоднозначні результати, цей аналіз зміцнює аргументи на користь конкретного зв'язку між СДУГ і СПК.
З'являється все більше доказів того, що мікробіом кишечника відіграє центральну роль як у СДУГ, так і в СРК. Певні бактеріальні зміни (наприклад, вищі рівні Dialister/Megamonas, нижчі рівні Anaerotaenia/Gracilibacter) пов'язані з симптомами СДУГ, і лікування, спрямоване на мікробіоту (наприклад, пробіотики), може допомогти полегшити запалення та покращити симптоми. Ці результати вказують на необхідність подальшого вивчення терапії на основі мікробіому при лікуванні СДУГ.
Подібний мікробний дисбаланс спостерігається при інших розладах кишечника, таких як запальні захворювання кишечника та целіакія. Хоча це дослідження не виявило сильних зв'язків між СДУГ і цими станами, загальні основні механізми, включаючи запалення кишечника та мікробні зрушення, залишаються цікавими для майбутніх досліджень.
У дослідженні підкреслюється можлива роль осі кишківник-мозок, комунікаційного шляху, який пов'язує кишкові мікроби з мозком, у поясненні цього зв'язку. Дослідження показують, що люди з СДУГ часто мають змінений мікробіом кишечника, що може впливати на роботу та поведінку мозку через імунні, метаболічні або нейронні шляхи.
Лікарі повинні знати, що пацієнти з СДУГ можуть мати симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, особливо СРК. Правильний скринінг може покращити діагностику, лікування та загальну якість життя цих людей. Цікаво, що деякі методи лікування СДУГ, такі як метилфенідат, можуть викликати дискомфорт у животі, що ускладнює догляд за ним.
До обмежень цього дослідження можна віднести географічний дисбаланс, оскільки майже половина досліджень була проведена в Азії, що обмежує узагальненість результатів. Дослідження також сильно відрізнялися за дизайном, діагностичними критеріями, методами та віком досліджуваних популяцій. Невеликі вибірки підгруп ускладнювали проведення підгрупового аналізу. Дослідження також були переважно ретроспективними, що могло внести упередженість у пам'ять та неповні дані. Упередженість публікації була оцінена і визнана незначною.
Хоча СДУГ не був тісно пов'язаний з усіма кишковими розладами, він був значно пов'язаний з більш високим ризиком СПК. Зміни можуть вплинути на цей зв'язок у мікробіомі кишечника. Майбутні дослідження повинні більш детально розглянути зв'язок між кишечником і мозком, вивчаючи, як дисбактеріоз впливає на розвиток мозку і поведінку при СДУГ.
Великомасштабні, ретельно розроблені дослідження, особливо з акцентом на кишкову мікробну терапію, можуть запропонувати нові ідеї для покращення результатів для пацієнтів із СДУГ та шлунково-кишковими симптомами.
