Исследование показало, что подростки, которые курят или вейпят, чаще употребляют каннабис
Статья
В недавней обзорной статье, опубликованной в журнале Scientific Reports , исследователи систематически выявляли и анализировали существующие исследования с целью изучения связи между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и различными кишечными расстройствами.
В дополнение к людям с СДВГ, у которых наблюдался слегка (но не значительно) повышенный риск кишечных расстройств, они также обнаружили доказательства значимой связи между СДВГ и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Примечательно, что когда одно исследование-выброс было исключено из анализа чувствительности, общая связь между СДВГ и кишечными расстройствами стала статистически значимой (OR 1,47).
СДВГ — это распространенное расстройство нейроразвития, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, которое обычно начинается в детстве и часто продолжается во взрослом возрасте. Оно затрагивает до 14% детей и почти 7% взрослых во всем мире, создавая значительные социальные и экономические проблемы.
Помимо хорошо известных сопутствующих психиатрических заболеваний, таких как депрессия, тревожность, расстройства аутистического спектра и нарушения обучения, СДВГ также связан с такими медицинскими проблемами, как ожирение, астма и нарушения сна.
В последнее время растет интерес к пониманию того, как СДВГ может быть связан с желудочно-кишечными расстройствами (ЖКТ), в частности через ось кишечник-мозг — сложную сеть связи между микробиотой кишечника и мозгом.
Хорошо известным расстройством ЖКТ является СРК, многофакторное состояние, часто включающее дисбаланс кишечного микробиома, пищевую чувствительность или воспаление , все из которых также могут быть актуальны при СДВГ. Хотя точная причина СРК не установлена, его могут вызвать стресс, определенные продукты питания и гормональные изменения, что приводит к вздутию живота, болям в животе , запорам, газам и диарее.
Изучались различные кишечные заболевания: помимо СРК, в исследовании оценивались связи между СДВГ и 8 другими состояниями: от целиакии до шигеллеза и недержания кала.
Несбалансированный микробиом кишечника (дисбиоз) связан с нейропсихиатрическими и желудочно-кишечными расстройствами. Дети с СДВГ часто сообщают о большем количестве желудочно-кишечных симптомов, таких как запоры и метеоризм, чем дети без СДВГ, что еще раз подтверждает эту связь.
Однако, несмотря на отдельные исследования, предполагающие возможную связь между СДВГ и кишечными заболеваниями, всестороннее понимание этого вопроса остается ограниченным.
Целью данного метаанализа было обобщение глобальных данных и оценка того, имеют ли люди с СДВГ более высокий риск развития различных кишечных расстройств, таких как СРК, воспалительные заболевания кишечника и целиакия, а также рассмотрение региональных различий в этих ассоциациях.
Метаанализ включал 11 исследований (10 из которых были оценены как качественные), изучающих связь между СДВГ и различными кишечными расстройствами. В целом, СДВГ не был значительно связан со всеми типами кишечных расстройств вместе взятых, с высокой вариабельностью между исследованиями.
Однако значительная положительная связь была обнаружена именно между СДВГ и СРК, что говорит о том, что люди с СДВГ более склонны испытывать СРК. Не было обнаружено четких связей между СДВГ и другими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия или запор.
Анализ подгрупп намекнул на региональные различия. Исследования из Восточно-Средиземноморского региона показали более высокие шансы, чем из Европы или Америки, хотя эта разница была немного ниже статистической значимости.
Это исследование является первым, предлагающим глобальную объединенную оценку связи СДВГ с кишечными расстройствами. Хотя предыдущие исследования дали неоднозначные результаты, этот анализ усиливает аргументы в пользу конкретной связи между СДВГ и СРК.
Растет количество доказательств того, что микробиом кишечника играет центральную роль как в СДВГ, так и в СРК. Определенные бактериальные изменения (например, более высокий уровень Dialister/Megamonas , более низкий уровень Anaerotaenia/Gracilibacter ) связаны с симптомами СДВГ, а лечение, нацеленное на микробиоту (например, пробиотики), может помочь облегчить воспаление и улучшить симптомы. Эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения терапии на основе микробиома при лечении СДВГ.
Похожие микробные дисбалансы наблюдаются при других расстройствах кишечника, таких как воспалительное заболевание кишечника и целиакия. Хотя это исследование не обнаружило прочных связей между СДВГ и этими состояниями, общие базовые механизмы, включающие воспаление кишечника и микробные сдвиги, остаются интересными для будущих исследований.
Исследование подчеркивает возможную роль оси кишечник-мозг, коммуникационного пути, связывающего кишечные микробы с мозгом, в объяснении этой связи. Исследования показывают, что у людей с СДВГ часто изменен микробиом кишечника, что может влиять на функцию мозга и поведение через иммунные, метаболические или нейронные пути.
Врачи должны знать, что у пациентов с СДВГ могут быть желудочно-кишечные симптомы, особенно СРК. Правильный скрининг может улучшить диагностику, лечение и общее качество жизни этих людей. Интересно, что некоторые методы лечения СДВГ, такие как метилфенидат, могут вызывать дискомфорт в животе, что усложняет уход.
Ограничения этого исследования включают географический дисбаланс, так как почти половина исследований была проведена в Азии, что ограничивает обобщаемость результатов. Исследования также сильно различались по дизайну, диагностическим критериям, методам и возрасту изучаемых популяций. Небольшие выборки подгрупп затрудняли проведение анализа подгрупп. Исследования также были преимущественно ретроспективными, что могло внести смещение памяти и неполные данные. Смещение публикации было оценено и признано незначительным.
Хотя СДВГ не был тесно связан со всеми кишечными расстройствами, он был значительно связан с более высоким риском СРК. Изменения могут повлиять на эту связь в микробиоме кишечника. Будущие исследования должны более подробно изучить связь между кишечником и мозгом, изучая, как дисбактериоз влияет на развитие мозга и поведение при СДВГ.
Масштабные, тщательно спланированные исследования, особенно с упором на микробную терапию кишечника, могут предложить новые идеи по улучшению результатов лечения пациентов с СДВГ и желудочно-кишечными симптомами.
