Вчені визначили оптимальну область мозку для лікування есенціального тремору
Стаття
Спільне дослідження, проведене в Оксфордському університеті та опубліковане сьогодні в журналі Nature Medicine, дало змогу розробити новий інструмент під назвою QR4, який точніше прогнозує 10-річний ризик серцево-судинних захворювань у людини, таких як хвороби серця та інсульт, зокрема виявляючи пацієнтів з високим ризиком, яких не виявляють наявні інструменти прогнозування.
Краткий огляд основних результатів:
QR4 - новий інструмент прогнозування ризику серцево-судинних захворювань, розроблений з використанням даних про стан здоров'я понад 16 мільйонів дорослих жителів Великої Британії.
QR4 включає сім нових факторів ризику, які можна застосувати до всіх дорослих: хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), труднощі в навчанні, синдром Дауна і чотири типи раку (крові, легень, порожнини рота і мозку), підкреслюючи, як інші серйозні захворювання впливають на здоров'я серця.
QR4 також виявив фактори, характерні для жіночого здоров'я, які є прогнозуючими факторами майбутнього ризику серцевих захворювань, як-от ускладнення, спричинені високим кров'яним тиском під час вагітності, і післяпологова депресія.
QR4 перевершив найбільш широко використовувані калькулятори ризику серцевих захворювань, зокрема QRISK3, рекомендований Національним інститутом охорони здоров'я та вдосконалення медичної допомоги (NICE) у Великій Британії, точно визначивши більше пацієнтів із високим ризиком.
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в усьому світі. Поліпшення прогнозування серцево-судинного ризику означатиме, що профілактичне лікування може бути спрямоване на тих, хто з найбільшою ймовірністю отримає користь, надаючи правильне лікування правильним людям і знижуючи загальний тягар серцево-судинних захворювань для людей і систем охорони здоров'я.
QR4 можна розглядати як своєрідний калькулятор, який дає змогу лікарям використовувати дані про здоров'я людини, як-от артеріальний тиск, вік та історія хвороби, для оцінювання ймовірності розвитку в неї серцево-судинного захворювання впродовж наступних 10 років, що дає їм змогу втрутитися на ранній стадії для запобігання хворобі.
"Ми вважаємо, що ці результати важливі як для пацієнтів, так і для політиків. Вони вказують на те, що більше груп людей схильні до підвищеного ризику захворювань серця і системи кровообігу, ніж вважалося раніше. Ці люди тепер можуть і повинні отримувати користь від лікування та інших профілактичних заходів, щоб знизити свій ризик". - Доктор Джулія Хіппіслі-Кокс, провідна авторка, професорка клінічної епідеміології та загальної практики, кафедра первинної медико-санітарної допомоги Оксфордського університету в Наффілді.
Краще прогнозування ризику для більшої кількості людей
Дослідники виявили кілька унікальних факторів ризику, спільних для всіх статей, які не були включені до поточних калькуляторів ризику серцево-судинних захворювань, а також нові фактори, характерні для жіночого здоров'я, такі як прееклампсія - ускладнення вагітності, яке характеризується високим кров'яним тиском, та післяпологова депресія, які є прогностичними факторами майбутнього ризику серцевих захворювань.
«Хоча традиційні фактори ризику серцево-судинних захворювань, як-от куріння та високий рівень холестерину, добре відомі, наше останнє дослідження виявляє менш очевидні, але важливі індикатори ризику», - сказав професор Хіппіслі-Кокс. "Наприклад, такі стани, як післяпологова депресія і синдром Дауна, значно підвищують ризик серцево-судинних захворювань, підкреслюючи складну взаємодію між психічним здоров'ям, генетичними факторами і здоров'ям серця. QR4 також допомагає усунути нерівність щодо здоров'я, особливо щодо труднощів у навчанні, які часто збігаються з бар'єрами для ефективного управління та доступу до охорони здоров'я, що призводить до підвищеного ризику".
«Наші результати також показують, що жінки з ХОЗЛ схильні до вищого ризику серцево-судинних захворювань, ніж вважалося раніше», - сказала професорка Мона Бафадель, співавторка, завідувачка кафедри респіраторної медицини Королівського коледжу в Лондоні та професорка Asthma + Lung UK. «Це підкреслює критичну необхідність цільового серцево-судинного моніторингу та втручань у цих пацієнтів, які починаються з ранньої діагностики».
Потенціал для зміни політики громадської охорони здоров'я
Інтегрувавши ці нові предиктори в модель QR4, дослідники розробили більш тонкий і комплексний інструмент для прогнозування серцево-судинних захворювань, який гарантуватиме, що профілактичні стратегії стануть більш персоналізованими, інклюзивними та відповідатимуть потребам ширших і різноманітніших верств населення.
«Серцево-судинний ризик був недооцінений у деяких популяціях, і тепер за допомогою QR4 ми можемо краще вирішити цю проблему», — сказав професор Кіт Ченнон, професор серцево-судинної медицини BHF в Оксфордському університеті. «Нові результати допоможуть виявити більш різноманітні групи людей з високим серцево-судинним ризиком, що дозволить їм отримати доступ до втручань і методів лікування для зниження ризику».
QR4 надає найточніші прогнози на 10 років на сьогоднішній день
У рамках комплексної оцінки алгоритм QR4 був ретельно протестований з використанням деяких з найвідоміших інструментів оцінки серцево-судинних ризиків, які в даний час використовуються як у США, так і в Європі, що підвищило точність їхніх прогнозів.
«Модель QR4 потенційно встановлює новий стандарт в оцінці серцево-судинного ризику», — сказала доктор Керол Коупленд, старший науковий співробітник Оксфордського університету та професор медичної статистики в первинній медичній допомозі в Університеті Ноттінгема та співавтор дослідження. «Наші прямі порівняння з усталеними моделями показують, що QR4 надає більш детальний профіль ризику для кожної людини, дозволяючи розробляти більш ранні та точні стратегії втручання. Це має вирішальне значення в області, де раннє виявлення може врятувати життя і може суттєво вплинути на наш підхід до профілактики в глобальному масштабі».
Цей новий алгоритм ґрунтується на майже двадцятирічному досвіді та глобальному лідерстві в алгоритмах ризику, зокрема алгоритмах серцево-судинного ризику. Попередник QR4, QRISK, широко використовується в NHS для оцінки понад 5 мільйонів пацієнтів на рік, часто в рамках медичних оглядів NHS.
Дослідники сподіваються, що лікарі, консультативні органи, регулюючі органи та політики в галузі охорони здоров'я розглянуть вплив розширених можливостей прогнозування QR4 на національні рекомендації з охорони здоров'я та підтримають його впровадження в клінічних умовах для покращення серцево-судинних результатів.
