Ученые определили оптимальную область мозга для лечения эссенциального тремора
Статья
Совместное исследование, проведенное в Оксфордском университете и опубликованное сегодня в журнале Nature Medicine, позволило разработать новый инструмент под названием QR4, который более точно прогнозирует 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека, таких как болезни сердца и инсульт, в частности выявляя пациентов с высоким риском, которых не выявляют существующие инструменты прогнозирования.
Краткий обзор основных результатов:
QR4 — новый инструмент прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний, разработанный с использованием данных о состоянии здоровья более 16 миллионов взрослых жителей Великобритании.
QR4 включает семь новых факторов риска, применимых ко всем взрослым: хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ), трудности в обучении, синдром Дауна и четыре типа рака (крови, легких, полости рта и мозга), подчеркивая, как другие серьезные заболевания влияют на здоровье сердца.
QR4 также выявил факторы, характерные для женского здоровья, которые являются прогнозирующими факторами будущего риска сердечных заболеваний, такие как осложнения, вызванные высоким кровяным давлением во время беременности, и послеродовая депрессия.
QR4 превзошел наиболее широко используемые калькуляторы риска сердечных заболеваний, включая QRISK3, рекомендованный Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в Великобритании, точно определив больше пациентов с высоким риском.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Улучшение прогнозирования сердечно-сосудистого риска будет означать, что профилактическое лечение может быть направлено на тех, кто с наибольшей вероятностью получит пользу, предоставляя правильное лечение правильным людям и снижая общее бремя сердечно-сосудистых заболеваний для людей и систем здравоохранения.
QR4 можно рассматривать как своего рода калькулятор, который позволяет врачам использовать данные о здоровье человека, такие как артериальное давление, возраст и история болезни, для оценки вероятности развития у него сердечно-сосудистого заболевания в течение следующих 10 лет, что позволяет им вмешаться на ранней стадии для предотвращения болезни.
«Мы считаем, что эти результаты важны как для пациентов, так и для политиков. Они указывают на то, что больше групп людей подвержены повышенному риску заболеваний сердца и системы кровообращения, чем считалось ранее. Эти люди теперь могут и должны получать пользу от лечения и других профилактических мер, чтобы снизить свой риск». - Доктор Джулия Хипписли-Кокс, ведущий автор, профессор клинической эпидемиологии и общей практики, кафедра первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Наффилде
Лучшее прогнозирование риска для большего количества людей
Исследователи выявили несколько уникальных факторов риска, общих для всех полов, которые не были включены в текущие калькуляторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также новые факторы, характерные для женского здоровья, такие как преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением, и послеродовая депрессия, которые являются прогностическими факторами будущего риска сердечных заболеваний.
«Хотя традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение и высокий уровень холестерина, хорошо известны, наше последнее исследование выявляет менее очевидные, но важные индикаторы риска», — сказал профессор Хипписли-Кокс. «Например, такие состояния, как послеродовая депрессия и синдром Дауна, значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркивая сложное взаимодействие между психическим здоровьем, генетическими факторами и здоровьем сердца. QR4 также помогает устранить неравенство в отношении здоровья, особенно в отношении трудностей в обучении, которые часто совпадают с барьерами для эффективного управления и доступа к здравоохранению, что приводит к повышенному риску».
«Наши результаты также показывают, что женщины с ХОБЛ подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем считалось ранее», — сказала профессор Мона Бафадель, соавтор, заведующая кафедрой респираторной медицины Королевского колледжа в Лондоне и профессор Asthma + Lung UK. «Это подчеркивает критическую необходимость целевого сердечно-сосудистого мониторинга и вмешательств у этих пациентов, которые начинаются с ранней диагностики ».
Потенциал для изменения политики общественного здравоохранения
Интегрировав эти новые предикторы в модель QR4, исследователи разработали более тонкий и комплексный инструмент для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, гарантирующий, что профилактические стратегии станут более персонализированными, инклюзивными и будут отвечать потребностям более широких и разнообразных слоев населения.
«Сердечно-сосудистый риск недооценивался в некоторых группах населения, и теперь с помощью QR4 мы можем лучше решать эту проблему», — сказал профессор Кит Ченнон, профессор сердечно-сосудистой медицины BHF в Оксфордском университете. «Новые результаты помогут выявить более разнообразные группы людей с высоким сердечно-сосудистым риском, что позволит им получить доступ к вмешательствам и методам лечения для снижения риска».
QR4 дает самые точные на сегодняшний день 10-летние прогнозы
В рамках комплексной оценки алгоритм QR4 был тщательно протестирован с использованием некоторых из наиболее известных инструментов оценки сердечно-сосудистого риска, которые в настоящее время используются как в США, так и в Европе, что позволило повысить точность их прогнозов.
«Модель QR4 потенциально устанавливает новый стандарт в оценке сердечно-сосудистого риска», — сказала доктор Кэрол Коупленд, старший научный сотрудник Оксфордского университета и профессор медицинской статистики в первичной медицинской помощи Ноттингемского университета и соавтор исследования. «Наши прямые сравнения с устоявшимися моделями показывают, что QR4 обеспечивает более подробный профиль риска для каждого человека, позволяя применять более ранние и точные стратегии вмешательства. Это имеет решающее значение в области, где раннее выявление может спасти жизни и может существенно повлиять на то, как мы подходим к профилактике в глобальном масштабе».
Этот новый алгоритм основывается на почти двадцатилетнем опыте работы и мировом лидерстве в области алгоритмов риска, в частности алгоритмов сердечно-сосудистого риска. Предшественник QR4, QRISK, широко используется в NHS для оценки более 5 миллионов пациентов в год, часто в рамках медицинских осмотров NHS.
Исследователи надеются, что врачи, консультативные органы, регулирующие органы и лица, формирующие политику в области здравоохранения, рассмотрят влияние расширенных возможностей прогнозирования QR4 на национальные рекомендации в области здравоохранения и поддержат его внедрение в клинических условиях для улучшения результатов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
