Вибір кращих вуглеводів у низьковуглеводних дієтах покращує здоров'я
Стаття
Згідно з новим дослідженням Консорціуму діабетичної стопи Національного інституту охорони здоров'я (NIH), проведеного під керівництвом дослідників з Університету Піттсбурга і опублікованого сьогодні в журналі Diabetes Care, у пацієнтів з діабетичними виразками стопи, які виглядали загоєними і відповідали сучасному визначенню закритої рани, закриті виразки з функціонально дефектною шкірою, яка втрачає більше води з організму, мали більше шансів знову відкритися.
В даний час Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) визначає закриту рану як рану, поверхня якої повністю покрита новою шкірою і не має виділень або дренажу протягом двох тижнів поспіль.
Але коли справа доходить до загоєння ран, зовнішність може бути оманливою.
«Рана, яка відповідає критеріям FDA щодо закриття рани, здається, загоїлася, але вона може бути функціонально не закрита. Шкіра може не виконувати свою функцію забезпечення бар'єру для зовнішнього світу: покриття є, але воно не працює, тому вона вразлива до бактерій, бруду та алергенів, що потрапляють в організм. Ми називаємо це невидимими ранами», — Чандан Сен, доктор філософії, співавтор, професор кафедри хірургії Пітта, директор Інституту регенеративної медицини МакГоуена та головний науковий співробітник служби загоєння ран в UPMC
Однак у невидимих ран є вірна ознака: через цей порушений бар'єр випаровується більше вологи в порівнянні зі здоровою шкірою. Це можна виявити за допомогою простого портативного трансепідермального пристрою для вимірювання втрати води (TEWL).
«Діабетичні виразки стопи є серйозним ускладненням у пацієнтів з цукровим діабетом 1 та 2 типу. Ці рани повільно загоюються і мають високу частоту рецидивів, що часто призводить до ампутації та смерті", - сказав сенатор. «Наші дослідження показують, що високий TEW закритих ран, що свідчить про порушення бар'єрної функції шкіри, супроводжується рецидивом рани».
Нові результати свідчать про те, що відновлення функціональності шкірного бар'єру має бути включено в існуюче визначення закриття ран для забезпечення тривалого закриття рани та для кращого виявлення пацієнтів із ризиком рецидиву рани.
У семи дослідницьких центрах Консорціуму діабетичної стопи NIH в США дослідники під керівництвом Сена, Гейл Гордільо, доктора медичних наук, і Сашваті Рой, доктора філософії, магістра, набрали 418 дорослих учасників з діабетом 1 або 2 типу, які нещодавно вилікували діабетичну виразку стопи. Використовуючи портативний пристрій, вони зібрали базові вимірювання TEWL із закритих ділянок ран, а потім спостерігали за цими пацієнтами протягом 16 тижнів, щоб перевірити рецидив рани.
З 368 учасників, які завершили дослідження, у 79, або 22%, рани знову відкрилися до 16-го тижня. Базові значення TEWL були вищими для ран, які знову відкрилися, ніж для тих, які залишалися закритими.
Подальший аналіз показав, що пацієнти з високими значеннями TEWL — понад 30 — приблизно в 2,7 рази частіше відкривали рану повторно, ніж пацієнти з нижчими значеннями TEWL. Час до рецидиву також був коротшим у ранах з високими значеннями TEWL.
«Наше дослідження показує, що TEWL 30 у загоєній рані слід розглядати як червоний прапор для рецидиву», — сказав Гордільо, професор пластичної хірургії в Пітті та старший медичний директор UPMC Wound Healing Services. «Хоча ці рани можуть виглядати закритими, бар'єр дефектний, тому ці невидимі рани заслуговують на подальший догляд».
Вимірювання TEWL як частина стандартної практики оцінки загоєння ран може призвести до кращих результатів для пацієнтів з діабетичними виразками стопи та іншими типами ран, сказав Сен.
«Це дослідження є важливим початковим кроком для надання лікарям, які лікують діабетичні виразки стопи, надійної діагностичної допомоги вперше для оцінки індивідуального ризику рецидиву виразки», — сказала Тереза Джонс, доктор медичних наук, директор програми відділу діабету, ендокринології та метаболічних захворювань Національного інституту діабету, травних та ниркових захворювань NIH (NIDDK). «Виразки на ногах є такою складною проблемою при діабеті, і можливість визначити, які рани піддаються найбільшому ризику рецидиву, може врятувати багато життів і кінцівок».
Необхідні додаткові дослідження, щоб оцінити вплив втручань на лікування загоєних ран з високим TEW.
Іншими авторами дослідження були Шоміта Штайнер, доктор філософії з Пітта; Джордан Янке, магістр наук, Жизель Коленік, магістр наук, Кеті Спіно, доктор філософії, та Крістал Холмс, доктор філософії, усі з Мічиганського університету; Мітхун Сінха, доктор філософії, та Лава Тімсіна, магістр медичних наук, доктор філософії, з Університету Індіани; Майкл Конте, доктор медичних наук, Каліфорнійський університет, Сан-Франциско; Тереза Джонс, доктор медичних наук, з NIDDK NIH; Родіка Поп-Бусуї, доктор медичних наук, доктор філософії, Мічиганський університет та Орегонський університет охорони здоров'я та науки; та Джеффрі Гуртнер, доктор медичних наук, Університет Арізони та Стенфордський університет.
Джерело: Університет Піттсбурга
