Совы, как сообщается, могут быть более импульсивными, чем жаворонки
Статья
Согласно новому исследованию Консорциума по диабетической стопе Национального института здравоохранения (NIH), проведенному под руководством исследователей из Питтсбургского университета и опубликованному сегодня в журнале Diabetes Care , у пациентов с диабетическими язвами стопы, которые выглядели зажившими и соответствовали текущему определению закрытой раны, закрытые язвы с функционально неполноценной кожей, теряющей больше воды из организма, с большой вероятностью могли снова открыться.
В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) определяет закрытую рану как рану, поверхность которой полностью покрыта новой кожей и не имеет выделений или дренажа в течение двух последовательных недель.
Но когда дело касается заживления ран, внешность может быть обманчива.
«Рана, которая соответствует критериям FDA по закрытию ран, кажется зажившей, но она может быть не функционально закрытой. Кожа может не выполнять свою функцию по обеспечению барьера для внешнего мира: покрытие есть, но оно не работает, поэтому оно уязвимо для бактерий, грязи и аллергенов, попадающих в организм. Мы называем это невидимыми ранами», - Чандан Сен, доктор философии, соавтор, профессор кафедры хирургии в Питте, директор Института регенеративной медицины Макгоуэна и главный научный сотрудник службы заживления ран в UPMC
Однако невидимые раны имеют верный признак: через этот нарушенный барьер испаряется больше влаги по сравнению со здоровой кожей. Это можно обнаружить с помощью простого портативного устройства для измерения трансэпидермальной потери воды (TEWL).
«Диабетические язвы стопы являются серьезным осложнением у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Эти раны заживают медленно и имеют высокие показатели рецидивов, что часто приводит к ампутации и смерти», — сказал сенатор. «Наши исследования показывают, что высокая ТЭПВ закрытых ран, свидетельствующая о нарушении барьерной функции кожи, сопровождается рецидивом раны».
Новые результаты показывают, что восстановление функциональности кожного барьера следует включить в существующее определение закрытия ран, чтобы обеспечить прочное закрытие ран и лучше выявлять пациентов с риском рецидива ран.
В семи исследовательских центрах NIH Diabetic Foot Consortium в США исследователи под руководством Сена, Гейл Гордилло, доктора медицины, и Сашвати Роя, доктора философии, магистра наук, набрали 418 взрослых участников с диабетом 1 или 2 типа, у которых недавно зажила диабетическая язва стопы. Используя портативное устройство, они собрали базовые измерения TEWL с закрытых раневых участков, а затем наблюдали за этими пациентами в течение 16 недель, чтобы проверить рецидив раны.
Из 368 участников, завершивших исследование, у 79, или 22%, раны открылись повторно к 16-й неделе. Исходные значения ТЭПВ были выше для ран, которые открылись повторно, чем для тех, которые остались закрытыми.
Дальнейший анализ выявил, что у пациентов с высокими значениями TEWL — более 30 — вероятность повторного открытия раны была примерно в 2,7 раза выше, чем у пациентов с более низкими значениями TEWL. Время до рецидива также было короче в ранах с высокими значениями TEWL.
«Наше исследование показывает, что TEWL 30 в зажившей ране следует считать красным флагом рецидива», — сказал Гордилло, профессор пластической хирургии в Питте и старший медицинский директор UPMC Wound Healing Services. «Хотя эти раны могут выглядеть закрытыми, барьер дефектен, поэтому эти невидимые раны заслуживают дальнейшего ухода».
По словам Сена, измерение ТЭПВ в рамках стандартной практики оценки заживления ран может привести к лучшим результатам для пациентов с диабетическими язвами стопы и другими типами ран.
«Это исследование является важным начальным шагом, чтобы впервые предоставить врачам, лечащим диабетические язвы стопы, надежную диагностическую помощь для оценки индивидуального риска рецидива язвы», — сказала Тереза Джонс, доктор медицины, директор программы отделения диабета, эндокринологии и метаболических заболеваний Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (NIDDK) NIH. «Язвы стопы — это такая сложная проблема при диабете, и возможность определить, какие раны подвержены наибольшему риску рецидива, могла бы спасти много жизней и конечностей».
Необходимы дополнительные исследования для оценки влияния вмешательств на лечение заживших ран с высокой ТЭПВ.
Другими авторами исследования были Шомита Штайнер, доктор философии, из Питта; Джордан Джанке, магистр наук, Жизель Коленик, магистр наук, Кэти Спино, доктор философии, и Кристал Холмс, доктор государственной службы, все из Мичиганского университета; Митхун Синха, доктор философии, и Лава Тимсина, магистр общественного здравоохранения, доктор философии, из Индианского университета; Майкл Конте, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Тереза Джонс, доктор медицины, из NIDDK NIH; Родика Поп-Бусуи, доктор медицины, доктор философии, из Мичиганского университета и Орегонского университета здравоохранения и науки; и Джеффри Гуртнер, доктор медицины, Университет Аризоны и Стэнфордский университет.
Источник: Университет Питтсбурга
