Раннє втручання допомагає дітям з аутизмом досягти прогресу в розвитку мови
Згідно з новим дослідженням, проведеним вченими з Інституту аутизму ім. Ей-Джей Дрекселя при Університеті Дрекселя, після отримання науково обґрунтованих методів раннього втручання приблизно дві третини дітей, що не говорять, з аутизмом починають говорити окремими словами, а приблизно половина розвиває більш складну мову. Результати дослідження, які можуть допомогти підвищити показники успіху для дітей, які залишаються не розмовляючими або говорять мінімально (наприклад, не можуть поєднувати слова в короткі фрази) після терапії, були нещодавно опубліковані в журналі Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology.
Згідно зі звітом CDC за 2025 рік, приблизно кожна 31-та дитина у Сполучених Штатах страждає на аутизм. В останні роки ця цифра зросла завдяки покращенню методів скринінгу, підвищенню розуміння проблеми та обізнаності. Приблизно кожна третя дитина з аутизмом, за оцінками, не каже. Хоча усна мова може значно відрізнятися у дітей з аутизмом, ті, хто не освоює усне мовлення після дошкільного віку, схильні до підвищеного ризику розвитку інвалідності в пізнішому віці. Тому розвиток мовних навичок часто є однією з головних цілей раннього розвитку.
У першому великомасштабному дослідженні, присвяченому вивченню того, скільки дітей не досягають цих результатів, і факторів, що впливають на успіх, команда використовувала дані з декількох досліджень 707 дітей дошкільного віку з аутизмом, які у віці від шести місяців до двох років проходили різні види науково обґрунтованих програм раннього втручання протягом як мінімум 10 годин на тиждень. навичкам. Учасники, які не досягли успіху в результаті втручання, спочатку мали нижчі показники за когнітивними, соціальними, адаптивними та моторними навичками в порівнянні зі своїми однолітками, у яких розвинулася усне мовлення. Команда також виявила зв'язок між розвитком усного мовлення та змінюваними факторами втручання, такими як вік початку втручання та його тривалість. Дослідники припускають, що ці програми не є універсальними і необхідно відстежувати прогрес окремих дітей, періодично вносячи коригування для сприяння розвитку мови.
Автори відзначають, що ці методи залишаються науково обґрунтованими способами навчання мови немовлят з аутизмом, і що приблизно половина дітей, які на початку навчання вимовляли окремі слова або не вимовляли жодного слова, до кінця курсу вже могли складати слова з кількох частин.
«Коли батьки запитують мене, чи слід їх дитині проходити ці заняття для розвитку усного мовлення, відповідь після проведення цього дослідження, як і раніше, позитивна. Наше дослідження показує, що навіть при застосуванні науково-обґрунтованих методів деякі діти все ще відстають. Тому ми повинні уважно відстежувати реакцію кожної дитини та визначати, що потрібно додати або змінити, щоб адаптувати терапію до індивідуальних потреб» - Джакомо Віванті, доктор філософії, доцент та керівник Інституту ранньої діагностики та втручання при аутизмі, Школа громадської охорони здоров'я Дорнсіфа при Університеті.
Дослідники виявили, що тривалість втручання, а не його інтенсивність була пов'язана з результатами у невербальних дітей. Тому можливо, що замість того, щоб витрачати якнайбільше годин на тиждень (20-40 годин) на розвиток мови в терапевтичному кабінеті, більшого успіху можна досягти, проводячи терапію протягом більш тривалого періоду, надаючи більше можливостей для відпрацювання навичок, але з меншою кількістю годин на тиждень.
«Вкрай важливо відстежувати та контролювати прогрес, навіть якщо терапія відповідає критеріям доказової медицини», — сказала Віванті. «Необхідно стежити за процесом і бути готовим до дій, коригувати стратегії, цільові цілі та тривалість втручання відповідно до потреб кожної дитини. Для деяких дітей «стандартної» версії втручання може бути достатньо для розвитку мовлення. Для інших може знадобитися триваліший курс або більша увага до довербальних навичок, які є основою комунікації».
"Для маленьких дітей з аутизмом найчастіше найвищим пріоритетом є пошук способів підтримки їх комунікації, як розуміння та використання усного мовлення, так і інших важливих поведінкових навичок, таких як жести", - сказала співавтор Кетрін Лорд, доктор філософії, заслужений професор Каліфорнійського університету в Лос-А. «Багато методів втручання, що добре зарекомендували себе, показали поліпшення результатів тестів і показників, що повідомляються батьками. Однак важливо пам'ятати, що не всі діти навчаються з однаковою швидкістю, і необхідно знати, коли і як змінювати стратегії, якщо прогрес відсутній або відбувається настільки незначними кроками, що його важко помітити.
Як було показано в попередніх дослідженнях, вчені виявили, що діти, які більше імітують рухи за допомогою наслідування, наприклад, коли їх спонукають плескати в долоні, кивати або імітувати інші жести, з більшою ймовірністю освоюють усне мовлення.
"Ці невербальні передумови комунікації можуть допомогти створити основу для усного мовлення", - сказала Віванті. "Імітація дій інших може допомогти їм пізніше імітувати те, що говорять люди, і звідти використовувати мову для вираження своїх думок".
Дослідницька група зазначила, що тип втручання мало впливав на результати вивчення мови, незважаючи на суттєві відмінності між цими варіантами в орієнтації, причини їх ефективності та теорії про те, що змушує дітей розвивати усне мовлення.
Оскільки це було ретроспективне дослідження, методологія відрізнялася залежно від втручання, наприклад, використовувалися різні типи місць проведення, такі як будинок, клінічна практика тощо. Крім того, за дітьми спостерігали лише протягом періоду втручання.
Незважаючи на ці обмеження, дане дослідження заповнює прогалини в розумінні статусу мовлення і є рідкісним прикладом масштабного обміну даними між багатьма науково-дослідними установами, що займаються вивченням аутизму, в рамках одного дослідження.
«Часто вчені побоюються ділитися даними про методи втручання, що застосовуються, і вивчають дітей, які не демонструють оптимальної реакції на ці методи, особливо щодо методів, які вже зарекомендували себе як «доказово обґрунтовані», — сказала Віванті. — Ця стаття демонструє готовність співтовариства фахівців із раннього втручання до співпраці в роботі з даними та отримання додаткових знань про те, як допомогти всім дітям».
У дослідженні використовувалися такі методи: «Модель раннього старту в Денвері», розроблена у розвиток навичок у різних галузях (включаючи мову) шляхом залучення дитини на спільні ігрові заняття; інші «Натуралістичні поведінкові втручання», які аналогічним чином інтегрують навчання у види діяльності та розпорядок дня; «Ранні інтенсивні поведінкові втручання», що використовують структуровані методи навчання під керівництвом дорослих, такі як навчання методом дискретних проб, яке розбиває навички більш дрібні частини для кращого засвоєння; та TEACCH, яка фокусується на зміні навколишнього середовища для адаптації до переваг у навчанні.
Джерело: Університет Дрексела