У тих, хто пізно лягає спати, вищий ризик серцево-судинних захворювань

У недавньому дослідженні, опублікованому в журналі Американської кардіологічної асоціації (JAHA), вивчається зв'язок між хронотипом людини та виникненням інфаркту міокарда чи інсульту – ключових показників ризику серцево-судинних захворювань.

Циркадні ритми можуть визначати стан серцево-судинної системи

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються провідною причиною смерті у всьому світі. Хоча різні фактори способу життя, такі як дієта, фізична активність та вживання нікотину, можуть бути змінені для зниження ризику ССЗ, останні рекомендації Американської кардіологічної асоціації (AHA) наголошують на важливості тривалості сну для підтримки оптимального здоров'я серцево-судинної системи.

Хронотип людини може змінюватись в залежності від режиму сну та неспання, при цьому певні циркадні ритми пов'язані з підвищеним ризиком кардіометаболічних захворювань. Наприклад, у дорослих із вечірнім хронотипом ймовірність порушення циркадних ритмів вища, ніж у людей із проміжним хронотипом.

Порушення циркадних ритмів може негативно впливати на поведінку та функції мозку, пов'язані з системою винагороди, що, як відомо, відіграє роль у формуванні нездорового способу життя, такого як погане харчування, вживання алкоголю та куріння. Хронічне порушення нормальних циркадних циклів також призводить до широкого спектру фізіологічних ефектів, включаючи підвищену активацію нервової системи, порушення регуляції артеріального тиску, рівня глюкози та ліпідів, а також зміну активності гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі (ГГН).

Дані Британського біобанку пов'язують хронотип, LE8 та серцево-судинні захворювання

У цьому дослідженні вчені використовували дані учасників Британського біобанку віком від 39 до 74 років, які мали анамнезі інфаркту міокарда чи інсульту. Хронотип визначався на основі самозвіту за допомогою одного питання, а стан серцево-судинної системи оцінювався за допомогою шкали Life's Essential 8 (LE8).

Для оцінки зв'язку між хронотипом та ризиком серцево-судинних захворювань з часом використовувалися моделі пропорційних ризиків Коксу. Ці оцінки були скориговані з урахуванням різних соціально-демографічних, професійних та сімейних факторів ризику.

Ефекти LE8 були додатково розділені на прямі, не залежать від LE8, і непрямі, опосередковані LE8 природні ефекти.

У людей з вечірнім хронотипом спостерігається більш високий ризик серцево-судинних захворювань, пов'язаний із способом життя

Учасники дослідження спостерігалися протягом у середньому 13,8 років, за цей період було зареєстровано 17 584 нових серцево-судинних подій, що визначаються як перший інфаркт міокарда або інсульт, з яких 7214 були інсультами та 11 091 – інфарктами міокарда. Середній бал за шкалою LE8 становив 67, при цьому медіанні бали для жінок та чоловіків склали 70 та 65 відповідно. Несприятливі бали менше ніж 50 були зареєстровані у 7% учасників дослідження.

Близько 67% учасників дослідження повідомили про наявність проміжного хронотипу, тоді як 8% мали «виразно вечірній» хронотип. Порівняно з проміжним хронотипом, люди з «виразно вечірнім» хронотипом частіше були молодшими, мали низький соціальний статус, були освіченими та працювали позмінно.

У той час як у учасників дослідження з проміжним хронотипом середній бал LE8 становив 68, у учасників з «виразно вечірнім» хронотипом середній бал LE8 становив 65. Низькі бали LE8 зустрічалися приблизно на 79% частіше серед учасників з «виразно вечірнім» хронотипом, ніж серед учасників з LE8 була приблизно на 5% нижчою серед учасників з «певно ранковим» хронотипом.

Низькі показники LE8 частіше зустрічалися у шести із восьми компонентів LE8 у людей з «виразно вечірнім» хронотипом. Винятками з цих спостережень були артеріальний тиск та рівень ліпідів у крові, тоді як вживання нікотину та нестача сну показали найбільш сильний зв'язок із низькими показниками LE8.

Серед учасників дослідження з «виразно ранковим» хронотипом погана сонна активність зустрічалася приблизно на 30% частіше, тоді як неправильне харчування було менш поширеним. У жінок з «виразно вечірнім» хронотипом ймовірність низьких показників LE8 була майже вдвічі вищою (на 96 % вище), тоді як поширеність низьких показників LE8 серед чоловіків була приблизно на 67 % вищою.

Ризик серцево-судинних захворювань збільшився на 16% серед учасників з вечірнім хронотипом, при цьому спостерігалися сильніші, але статистично незначущі асоціації серед людей похилого віку, чоловіків, працівників, не зайнятих у змінному графіку, та осіб з низькими показниками LE8. Ознак модифікації ефекту генетичним чинником ризику серцево-судинних захворювань немає.

Природний непрямий ефект показника LE8 пояснює близько 75 % зв'язку між хронотипом та серцево-судинними захворюваннями. Вживання нікотину опосередковувало найбільший ризик — 34 % зв'язку, тоді як сон, рівень глюкози в крові, маса тіла та дієта сприяли ризику серцево-судинних захворювань по 11–14 % кожен.

Тривале спостереження підтверджує отримані результати, але обмежує можливість робити висновки про причинно-наслідковий зв'язок

Дане дослідження є першим, у якому вивчається роль LE8 у опосередкуванні зв'язку між хронотипом та виникненням серцево-судинних захворювань. До додаткових переваг відносяться проспективний дизайн, який підтверджує тимчасову послідовність, але не встановлює причинно-наслідковий зв'язок, тривалий період спостереження та включення багатьох факторів, що впливають на здоров'я.

Великий розмір вибірки забезпечив більшу статистичну потужність при одночасному зниженні випадкової помилки, а для забезпечення надійності будь-яких спостережень були проведені численні аналізи чутливості.

До суттєвих обмежень відноситься використання одного питання про хронотип, що може призвести до помилкової класифікації. Проте відповіді це питання сильно корелюють з підтвердженими результатами.

Одноточкова оцінка хронотипу та оцінка за шкалою LE8 обмежують впевненість у тому, що хронотип передував поведінці, пов'язаній із серцево-судинним здоров'ям, знижуючи довіру до тимчасової послідовності медіаторів та результату. Крім того, переважно білий та здоровий склад когорти UK Biobank обмежує узагальнення цих результатів.