Вибір кращих вуглеводів у низьковуглеводних дієтах покращує здоров'я
Стаття
Дослідження, опубліковане в журналі Nutrients, мало на меті зрозуміти, коли і чому батьки вводять тверду їжу своїм немовлятам.
Профілактика харчової алергії у дітей є важливою потребою охорони здоров'я. Поточні рекомендації підтримують раннє введення алергенних продуктів немовлятам для зниження ризику. Однак ставлення і практика батьків у цій сфері незрозумілі.
Вже понад 40 років, починаючи з кінця 1970-х років, батькам радять відкласти введення немолочних продуктів у раціон дітей, щоб запобігти розвитку харчової алергії. Таким чином, стандарт медичної допомоги для медичних працівників полягав у тому, щоб проінструктувати батьків уникати давати своїм дітям алергенні продукти, поки їм не виповниться принаймні рік.
Незважаючи на це, поширеність харчової алергії значно зросла протягом наступних чотирьох десятиліть.
Це спонукало до дослідження «Раннє вивчення арахісу (LEAP)» дю Туа та ін., яке мало на меті визначити, чи є раннє введення арахісу або виключення арахісу в дитинстві більш ефективним для запобігання алергії на арахіс. Це рандомізоване контрольоване дослідження продемонструвало перевагу раннього введення.
В результаті рекомендації були змінені, щоб відобразити ці результати, і тепер батькам рекомендується починати давати своїм дітям продукти на основі арахісу у віці від 4 до 6 місяців або якомога раніше, якщо це неможливо.
Питання в тому, чи знають батьки про цю зміну рекомендацій і з якого віку вводять дітям тверду їжу. У поточному дослідженні розглядаються рішення батьків щодо забезпечення перших прийомів їжі та основні причини їх вибору.
До вибірки дослідження увійшли лише батьки дітей, у яких була діагностована хоча б одна харчова алергія, середній вік дитини становив 6,9 року (54,8% хлопчики, 45,2% дівчатка).
У дослідженні взяли участь 42 батьків, які заповнили онлайн-опитування. Майже всі вони були матерями, а їхнім дітям було в середньому по сім років. У 61,9% дітей була алергія на арахіс, а у 52,4% – на горіхи.
Приблизно 40% дітей народилися до 2016 року, решта пізніше. Близько половини дітей отримували першу їжу у віці від 4 до 5 місяців, а решта пізніше. Першою введеною їжею були злаки, за якими слідували овочі у ~55% і ~29% дітей відповідно.
У порівнянні з канадськими батьками, американські батьки значно частіше вводили овочі, а не крупи в якості першого прикорму, з скоригованим коефіцієнтом шансів 9,62.
Рекомендації в обох країнах включають крупи та овочі як перший прикорм.
Так мало батьків вводили яйця або фрукти в якості першого прикорму, що їх відповіді не аналізувалися в статистичних моделях через недостатній розмір вибірки.
Поради лікаря були названі провідним фактором у прийнятті рішення батьками про те, коли починати прикорм у 72% випадків. За ними в 13% випадків слідували поради однолітків.
Не було статистично значущої різниці у віці, коли такі алергени, як яйця або арахіс, вперше були введені в раціон дітей, народжених до або після 2016 року. Отримані дані вказують на можливу тенденцію, хоча кількість випадків раннього введення алергену в групі, що народилася до 2016 року, була невеликою, що обмежувало статистичну силу.
Дослідження показує, що більшість батьків дають кашу як перший прийом їжі своїм немовлятам, в першу чергу через рекомендації медичних працівників. Незважаючи на докази зі звіту LEAP, статистично значущого зсуву в бік більш раннього впровадження не спостерігалося.
Батьки старше 34 років частіше вводили першу тверду їжу в більш ранньому дитинстві, з нескоригованим співвідношенням шансів 2,08, але ця тенденція не досягла статистичної значущості.
Дослідження виявило безліч причин, за якими батьки відкладають введення перших продуктів в грудному віці. До них відносяться страх спровокувати алергічну реакцію, недостатня освіта батьків про переваги раннього введення продуктів, відсутність доступу до медичних послуг і відраза дітей до нових продуктів харчування.
Хоча багато медичних працівників у різних регіонах знають про зміну рекомендацій щодо першого прикорму в грудному віці, ця інформація не була повністю доведена до загального населення.
Тому медичні працівники повинні використовувати можливості для інформування батьків про переваги введення перших прийомів їжі для їхніх немовлят у віці 4-6 місяців або коли немовля зможе це переносити. Вони повинні надати докази того, що така практика знижує ризик харчової алергії, спростовуючи раніше рекомендації, які підтримували уникнення.
У дослідженні також оцінювалися такі фактори, як рівень освіти опікуна та дохід домогосподарства, але не було виявлено статистично значущого зв'язку між цими факторами та часом або типом першого прикорму.
Незважаючи на свої обмеження, поточне дослідження показує, що медичні працівники повинні допомагати батькам вводити прикорм своїм дітям раніше, ґрунтуючись на доказах його переваг у зниженні ризику харчової алергії.
Однак невеликий розмір вибірки дослідження, залежність від пам'яті осіб, які здійснюють догляд, і переважання матерів обмежують застосовність результатів до більш широкої аудиторії.
Більші розміри вибірки та більш об'єктивні дані підвищать цінність майбутніх досліджень та підтримають ці висновки.
