Совы, как сообщается, могут быть более импульсивными, чем жаворонки
Статья
Исследование, опубликованное в журнале Nutrients, было направлено на то, чтобы понять, когда и почему родители вводят своим младенцам твердую пищу.
Профилактика пищевой аллергии у детей является важной потребностью здравоохранения. Текущие рекомендации поддерживают раннее введение аллергенных продуктов младенцам для снижения риска. Однако родительские установки и практика в этой области неясны.
На протяжении более 40 лет, начиная с конца 1970-х годов, родителям рекомендовалось отложить введение немолочных продуктов в рацион питания своих детей, чтобы предотвратить развитие пищевой аллергии. Таким образом, стандартом оказания медицинской помощи для поставщиков медицинских услуг было указание родителям избегать давать аллергенные продукты своим детям, пока им не исполнится по крайней мере один год.
Несмотря на это, распространенность пищевой аллергии значительно возросла за следующие четыре десятилетия.
Это побудило к исследованию Learning Early About Peanuts (LEAP) дю Туа и соавторов, целью которого было определить, что эффективнее для профилактики арахисовой аллергии — раннее введение арахиса или его исключение в младенчестве. Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало превосходство раннего введения.
В результате рекомендации были изменены с учетом этих данных и теперь родителям рекомендуется начинать давать детям продукты на основе арахиса в возрасте 4–6 месяцев или, если это невозможно, то как можно раньше.
Вопрос в том, знают ли родители об этом изменении в рекомендациях и в каком возрасте они вводят твердую пищу своим детям. Текущее исследование изучало родительские решения о предоставлении первой пищи и основные причины их выбора.
В выборку исследования вошли только родители детей, у которых была диагностирована хотя бы одна пищевая аллергия, средний возраст ребенка составил 6,9 лет (54,8% мальчиков, 45,2% девочек).
В исследовании приняли участие 42 родителя, заполнивших онлайн-опрос. Почти все были матерями, а их детям в среднем было семь лет. У 61,9% детей была аллергия на арахис, а у 52,4% — на орехи.
Примерно 40% детей родились до 2016 года, остальные — позже. Около половины детей столкнулись с первой пищей в возрасте от 4 до 5 месяцев, а остальные — позже. Первой введенной пищей были каши, за которыми следовали овощи — у ~55% и ~29% детей соответственно.
По сравнению с канадскими родителями американские родители значительно чаще вводили овощи, а не злаки в качестве первого прикорма, скорректированное отношение шансов составило 9,62.
Рекомендации в обеих странах включают в качестве первого прикорма злаки и овощи.
Так мало родителей вводили яйца или фрукты в качестве первого прикорма, что их ответы не анализировались в статистических моделях из-за недостаточного размера выборки.
Советы врача были названы ведущим фактором в принятии родителями решения о том, когда начинать прикорм, в 72% случаев. За ними следовали советы сверстников в 13% случаев.
Не было выявлено статистически значимой разницы в возрасте, в котором аллергены, такие как яйца или арахис, впервые были введены в рацион детей, родившихся до или после 2016 года. Полученные данные указывают на возможную тенденцию, хотя количество случаев раннего введения аллергенов в группе, родившейся до 2016 года, было небольшим, что ограничивало статистическую мощность.
Исследование показывает, что большинство родителей дают каши в качестве первой пищи своим младенцам, в первую очередь из-за рекомендаций поставщиков медицинских услуг. Несмотря на наличие доказательств из отчета LEAP, статистически значимого сдвига в сторону более раннего введения не наблюдалось.
Родители старше 34 лет с большей вероятностью вводили первый прикорм в более раннем младенчестве, при этом нескорректированное отношение шансов составляло 2,08, однако эта тенденция не достигла статистической значимости.
Исследование выявило множество причин, по которым родители откладывают введение первых продуктов в младенчестве. К ним относятся страх спровоцировать аллергическую реакцию, недостаточное обучение родителей преимуществам раннего введения продуктов питания, отсутствие доступа к медицинским услугам и неприятие детьми новых продуктов.
Хотя многие поставщики медицинских услуг в разных регионах знают об изменении рекомендаций относительно первого прикорма в младенчестве, эта информация не была в полной мере доведена до сведения широких слоев населения.
Поэтому поставщики медицинских услуг должны использовать возможности для информирования родителей о преимуществах введения первой пищи для их младенцев в возрасте 4-6 месяцев или когда младенец сможет ее переносить. Они должны представить доказательства того, что эта практика снижает риск пищевой аллергии, опровергая более ранние рекомендации, которые поддерживали избегание.
В исследовании также оценивались такие факторы, как уровень образования лица, осуществляющего уход, и доход домохозяйства, но не было обнаружено статистически значимой связи между этими факторами и временем или типом первого прикорма.
Несмотря на свои ограничения, текущее исследование предполагает, что медицинские работники должны помогать родителям в раннем введении прикорма детям, основываясь на доказательствах его пользы для снижения риска пищевой аллергии.
Однако небольшой размер выборки исследования, опора на память лиц, осуществляющих уход, и преобладание матерей ограничивают применимость результатов к более широкой аудитории.
Больший размер выборки и более объективные данные повысят ценность будущих исследований и подтвердят эти выводы.
