Скільки білка вам насправді потрібно споживати щодня, щоб залишатися здоровим?
Стаття
Аналіз масштабного набору даних, отриманих з чотирьох континентів, виявив помірний позитивний зв'язок між споживанням алкоголю і ризиком раку підшлункової залози. Результати опубліковані в PLOS Medicine.
Фон
Рак підшлункової залози - 12-й за поширеністю вид раку у світі, пов'язаний з високим рівнем смертності при діагностиці на пізніх стадіях. У 2022 році на його частку припало 5% усіх випадків смерті від раку у світі.
Показники захворюваності та смертності від раку підшлункової залози в 4-5 разів вищі в Європі, Північній Америці, Австралії та Східній Азії, порівняно з іншими регіонами. Куріння, ожиріння, хронічний панкреатит і цукровий діабет є одними з основних факторів ризику раку підшлункової залози.
Докази, що пов'язують вживання алкоголю з ризиком раку підшлункової залози, залишаються непереконливими, незважаючи на те, що Міжнародне агентство з вивчення раку (МАВР) відносить алкоголь до канцерогенів групи 1.
Попередній аналіз великомасштабних спостережних даних із 14 когорт у рамках проєкту Pooling Project of Prospective Studies of Diet and Cancer показав, що ризик раку підшлункової залози може збільшитися на 22% в осіб, які споживають щонайменше 30 грамів алкоголю на день, що еквівалентно двом стандартним алкогольним напоям США на день. Однак більшість наявних досліджень показали суперечливі асоціації за типом алкогольних напоїв і за географічними регіонами.
Метою цього дослідження було розширити попередній аналіз в рамках проєкту по об'єднанню перспективних досліджень харчування і раку, щоб більш виразно зрозуміти зв'язок між вживанням алкоголю і ризиком раку підшлункової залози.
Вивчення
Дослідження проаналізувало дані на рівні населення та на індивідуальному рівні з 30 перспективних досліджень на чотирьох континентах: Азія, Австралія, Європа та Північна Америка. Об'єднаний набір даних включав у себе загалом 2 494 432 учасників без раку на вихідному рівні.
У проаналізованих дослідженнях самооцінку споживання алкоголю (у грамах етанолу на день) оцінювали за допомогою анкети щодо частоти вживання їжі або анкети щодо способу життя. Перший первинний випадок раку підшлункової залози визначали за самооцінкою з подальшим вивченням медичної документації, зв'язком із реєстром раку або обома підходами.
Результати дослідження
Аналіз об'єднаних даних виявив загалом 10 067 випадків раку підшлункової залози за період спостереження в 15 років. Значний позитивний зв'язок спостерігався між споживанням алкоголю та ризиком раку підшлункової залози.
Загалом, ризик раку підшлункової залози збільшився на 3% при збільшенні споживання алкоголю на 10 грамів на день. Не було виявлено істотного впливу статі учасників або статусу куріння на спостережуваний зв'язок.
Референтною групою для порівняння ризиків стали особи, які вживають мало алкоголю (від 0,1 до менш як 5 грамів на день), а не абсолютні непитущі, щоб зменшити упередженість з боку колишніх питущих.
Аналіз було скориговано з урахуванням низки чинників, включно з детальними змінними паління (статус, тривалість, інтенсивність і припинення паління), діабетом, індексом маси тіла, фізичною активністю, освітою та расою/етнічною приналежністю.
Серед проаналізованих географічних регіонів позитивний зв'язок між споживанням алкоголю та ризиком раку підшлункової залози спостерігався в Європі, Австралії та Північній Америці. Однак в Азії цей зв'язок був відсутній. Це могло бути пов'язано з низькою поширеністю тих, хто п'є алкоголь, в азійських когортах (38% проти 70% загалом), недопредставленістю азіатських учасників (8% від досліджуваної популяції) і генетичними факторами, що впливають на метаболізм алкоголю.
Серед протестованих алкогольних напоїв пиво та міцні напої були ідентифіковані як значущі фактори ризику раку підшлункової залози. Однак не було виявлено жодного значущого зв'язку між вживанням алкоголю з вина та ризиком раку підшлункової залози.
Значимість дослідження
Дослідження показало, що вживання алкоголю, особливо пива та міцних спиртних напоїв, помірно збільшує ризик раку підшлункової залози як у чоловіків, так і в жінок, незалежно від попередньої або поточної звички палити.
У дослідженні прямо згадується, що порівняно з тими, хто мало п'є (п'ють від 0,1 до 5 грамів на день), чоловіки, які споживають щонайменше 30 грамів алкоголю на день, і жінки, які споживають щонайменше 15 грамів алкоголю на день, мають вищий ризик розвитку раку підшлункової залози. Сильніший зв'язок спостерігався при споживанні алкоголю в розмірі 60 грамів на день або більше. Для жінок категорії ризику були об'єднані для тих, хто споживав 30 грамів на день або більше через обмежену кількість при найвищих рівнях споживання.
Метаболізм алкоголю контролюється двома ферментами: алкогольдегідрогеназою та альдегіддегідрогеназою. Ефективність процесу метаболізму алкоголю залежить від варіантів генів, що кодують ці ферменти.
В азіатських популяцій вища поширеність генів, що кодують швидкий метаболізатор алкогольдегідрогенази та повільний метаболізатор альдегіддегідрогенази, ніж у білих. Ці генотипи спричиняють накопичення ацетальдегіду в крові. Азіати, які є носіями цих генотипів, відчувають реакції почервоніння у відповідь на вживання алкоголю і схильні або уникати його, або вживати менше. Це пояснює спостереження, що вживання алкоголю не пов'язане з вищим ризиком раку підшлункової залози серед азіатів.
Алкоголь як канцероген може спричиняти запалення, окислювальний стрес, утворення вільних радикалів, дисбіоз мікробіоти та пошкодження ДНК. Ці процеси можуть спричиняти пошкодження клітин підшлункової залози та фіброз підшлункової залози, що, своєю чергою, може збільшити ризик розвитку раку підшлункової залози.
Примітно, що дослідження показало, що попередні або поточні звички куріння не впливають на негативний вплив споживання алкоголю на ризик раку підшлункової залози. Це спостереження не спростовує загальновідомий вплив куріння на ризик раку підшлункової залози, а скоріше припускає, що вплив алкоголю на канцерогенез підшлункової залози не залежить від звички курити.
Дослідження проаналізувало дані щодо споживання алкоголю учасниками протягом середнього та пізнього дорослого життя і включило обмежену кількість азіатських когорт. Дослідники наголошують на необхідності майбутніх досліджень для вивчення впливу споживання алкоголю протягом життя на ризик раку підшлункової залози, а також впливу конкретних моделей вживання алкоголю, включаючи запійне вживання алкоголю.
