Исследование раннего развития ишемической болезни сердца у мужчин

Согласно крупному долгосрочному исследованию, проведенному под руководством Northwestern Medicine, у мужчин ишемическая болезнь сердца, которая может привести к инфаркту, начинает развиваться на несколько лет раньше, чем у женщин, причем различия проявляются уже после 30 лет.

Полученные результаты, основанные на более чем тридцатилетнем наблюдении за пациентами, свидетельствуют о том, что профилактику и скрининг сердечно-сосудистых заболеваний следует начинать на более ранних этапах взрослой жизни, особенно у мужчин.

«Возможно, это покажется преждевременным, но сердечно-сосудистые заболевания развиваются на протяжении десятилетий, а ранние признаки можно обнаружить уже в молодом возрасте. Скрининг в более раннем возрасте может помочь выявить факторы риска раньше, что позволит разработать профилактические стратегии, снижающие долгосрочный риск», - Алекса Фридман, старший автор исследования и доцент кафедры профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

Более ранние исследования неизменно показывали, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания развиваются раньше, чем у женщин. Но за последние несколько десятилетий факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление и диабет, стали более схожими у мужчин и женщин. Поэтому было удивительно обнаружить, что разрыв не сократился, сказал Фридман.

Чтобы лучше понять, почему сохраняются гендерные различия в заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, Фридман и ее коллеги говорят, что важно выйти за рамки стандартных показателей, таких как уровень холестерина и артериальное давление, и рассмотреть более широкий спектр биологических и социальных факторов.

Отслеживание сердечно-сосудистых заболеваний с молодого возраста

В исследовании были проанализированы данные исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), в котором в середине 1980-х годов приняли участие более 5100 чернокожих и белых взрослых в возрасте от 18 до 30 лет, и за которыми наблюдали до 2020 года.

Поскольку на момент начала исследования участники были здоровыми молодыми людьми, ученые смогли точно определить, когда риск сердечно-сосудистых заболеваний впервые начал различаться между мужчинами и женщинами. У мужчин заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (в широком смысле, включая инфаркт, инсульт и сердечную недостаточность) достигала 5% примерно на семь лет раньше, чем у женщин (50,5 против 57,5 ​​лет).

Разница была обусловлена ​​главным образом ишемической болезнью сердца. У мужчин заболеваемость ишемической болезнью сердца достигала 2% более чем на десятилетие раньше, чем у женщин, в то время как показатели инсульта были схожими, а различия в развитии сердечной недостаточности проявлялись позже в жизни. «Это была относительно молодая выборка — всем участникам на момент последнего наблюдения было меньше 65 лет — а инсульт и сердечная недостаточность, как правило, развиваются в более позднем возрасте», — объяснил Фридман.

Помимо традиционных факторов риска

Ученые исследовали, могут ли различия в артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, курении, диете, физической активности и массе тела объяснить более раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Хотя некоторые факторы, особенно гипертония, частично объясняли эту разницу, общее состояние сердечно-сосудистой системы не полностью объясняло разницу, что предполагает участие других биологических или социальных факторов.

Критический возраст: 35 лет

Одним из наиболее поразительных результатов стало обнаружение разрыва в риске. Ученые выяснили, что у мужчин и женщин риск сердечно-сосудистых заболеваний был примерно одинаковым до 30 лет. Однако примерно с 35 лет риск у мужчин начинал расти быстрее и оставался высоким до среднего возраста. Усилия по скринингу и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний часто сосредоточены на взрослых старше 40 лет. Новые данные свидетельствуют о том, что такой подход может упускать важный период.

Авторы подчеркивают, что относительно новые уравнения оценки риска PREVENT Американской кардиологической ассоциации, позволяющие прогнозировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний начиная с 30 лет, являются многообещающим инструментом для раннего вмешательства.

Тем не менее, одной из главных проблем в преодолении гендерного разрыва является крайне неравномерный уровень охвата профилактическими осмотрами среди взрослых жителей США в возрасте от 18 до 44 лет. Женщины более чем в четыре раза чаще, чем мужчины, посещают плановые медицинские осмотры, в основном из-за гинекологических и акушерских консультаций.

«Наши выводы свидетельствуют о том, что поощрение профилактических осмотров среди молодых мужчин может стать важной возможностью для улучшения здоровья сердца и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Фридман.

Она также подчеркнула, что сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти как среди мужчин, так и среди женщин, и профилактика имеет решающее значение для всех.

Источник: Северо-Западный университет