Дослідження раннього розвитку ішемічної хвороби серця у чоловіків
Згідно з великим довгостроковим дослідженням, проведеним під керівництвом Northwestern Medicine, у чоловіків ішемічна хвороба серця, яка може призвести до інфаркту, починає розвиватися на кілька років раніше, ніж у жінок, причому відмінності виявляються вже після 30 років.
Отримані результати, засновані на більш ніж тридцятирічному спостереженні за пацієнтами, свідчать про те, що профілактику та скринінг серцево-судинних захворювань слід розпочинати на ранніх етапах дорослого життя, особливо у чоловіків.
«Можливо, це здасться передчасним, але серцево-судинні захворювання розвиваються протягом десятиліть, а ранні ознаки можна виявити вже в молодому віці. Скринінг у більш ранньому віці може допомогти виявити фактори ризику раніше, що дозволить розробити профілактичні стратегії, що знижують довгостроковий ризик», - Алекса Фрідман, старший автор дослідження та доцент кафедри профілактичної медицини Медичної школи Файнберга Північно-Західного університету.
Більш ранні дослідження незмінно показували, що у чоловіків серцево-судинні захворювання розвиваються раніше, ніж у жінок. Але за останні кілька десятиліть фактори ризику, такі як куріння, високий кров'яний тиск та діабет, стали більш схожими у чоловіків та жінок. Тому було дивно виявити, що розрив не скоротився, сказав Фрідман.
Щоб краще зрозуміти, чому зберігаються гендерні відмінності у захворюваності на серцево-судинні захворювання, Фрідман та її колеги кажуть, що важливо вийти за рамки стандартних показників, таких як рівень холестерину та артеріальний тиск, та розглянути ширший спектр біологічних та соціальних факторів.
Відстеження серцево-судинних захворювань з молодого віку
У дослідженні було проаналізовано дані дослідження CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), у якому в середині 1980-х років взяли участь понад 5100 чорношкірих та білих дорослих віком від 18 до 30 років, і за якими спостерігали до 2020 року.
Оскільки на момент початку дослідження учасники були здоровими молодими людьми, вчені змогли точно визначити, коли ризик серцево-судинних захворювань уперше почав відрізнятися між чоловіками та жінками. У чоловіків захворюваність на серцево-судинні захворювання (у широкому розумінні, включаючи інфаркт, інсульт і серцеву недостатність) досягала 5% приблизно на сім років раніше, ніж у жінок (50,5 проти 57,5 років).
Різниця була зумовлена головним чином ішемічною хворобою серця. У чоловіків захворюваність на ішемічну хворобу серця досягала 2% більш ніж на десятиліття раніше, ніж у жінок, тоді як показники інсульту були схожими, а відмінності в розвитку серцевої недостатності виявлялися пізніше в житті. "Це була відносно молода вибірка - всім учасникам на момент останнього спостереження було менше 65 років - а інсульт і серцева недостатність, як правило, розвиваються в пізнішому віці", - пояснив Фрідман.
Крім традиційних факторів ризику
Вчені досліджували, чи можуть відмінності в артеріальному тиску, рівні холестерину, цукру в крові, курінні, дієті, фізичній активності та масі тіла пояснити більш ранній початок серцево-судинних захворювань у чоловіків. Хоча деякі фактори, особливо гіпертонія, частково пояснювали цю різницю, загальний стан серцево-судинної системи не повністю пояснював різницю, що передбачає участь інших біологічних чи соціальних факторів.
Критичний вік: 35 років
Одним із найбільш разючих результатів стало виявлення розриву в ризику. Вчені з'ясували, що у чоловіків та жінок ризик серцево-судинних захворювань був приблизно однаковим до 30 років. Однак приблизно з 35 років ризик у чоловіків починав зростати швидше і залишався високим до середнього віку. Зусилля зі скринінгу та профілактики серцево-судинних захворювань часто зосереджені на дорослих віком від 40 років. Нові дані свідчать, що такий підхід може упускати важливий період.
Автори наголошують, що відносно нові рівняння оцінки ризику PREVENT Американської кардіологічної асоціації, що дозволяють прогнозувати розвиток серцево-судинних захворювань, починаючи з 30 років, є перспективним інструментом для раннього втручання.
Проте однією з головних проблем у подоланні гендерного розриву є вкрай нерівномірний рівень охоплення профілактичними оглядами серед дорослих жителів США віком від 18 до 44 років. Жінки більш ніж у чотири рази частіше, ніж чоловіки, відвідують планові медичні огляди, переважно через гінекологічні та акушерські консультації.
"Наші висновки свідчать про те, що заохочення профілактичних оглядів серед молодих чоловіків може стати важливою можливістю для покращення здоров'я серця та зниження ризику серцево-судинних захворювань", - сказав Фрідман.
Вона також підкреслила, що серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною смерті як серед чоловіків, так і серед жінок, і профілактика має вирішальне значення всім.
Джерело: Північно-Західний університет