Зниження рівня сечової кислоти при лікуванні подагри знижує ризик інфаркту та інсульту
Нове дослідження, опубліковане в журналі JAMA Internal Medicine, показує, що лікування подагри, спрямоване на зниження рівня сечової кислоти в крові, також запобігає інфарктам та інсультам. Дослідження очолив професор Абхішек з Медичної школи університету спільно з колегами з Кілського університету та Лондонської школи гігієни та тропічної медицини (Великобританія), Гетеборгського університету (Швеція) та Політехнічного університету Марке (Італія).
Подагра - це поширена форма артриту, при якій у крові спостерігається високий рівень урату, а кристали урату відкладаються всередині та навколо суглобів. Вона викликає раптові напади сильного болю та набряку в суглобах. Подагра вражає кожного 40-го дорослого у Великій Британії та країнах ЄС та пов'язана з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Таблетки, такі як алопуринол, що приймаються у правильній дозі, знижують рівень урату в крові та розчиняють відкладення кристалів урату.
У людей з подагрою, яким вдається знизити рівень сечової кислоти в сироватці крові нижче 360 мкмоль/л (6 мг/дл) за допомогою препаратів, що знижують рівень сечової кислоти, таких як алопуринол, спостерігається менша кількість нападів подагри, проте мало що відомо про те, чи знизить це також ризик інфаркту.
У цьому новому дослідженні команда поставила перед собою завдання з'ясувати, чи знизить досягнення цільового рівня сироваткової сечової кислоти нижче 360 мкмоль/л (6 мг/дл) за допомогою препаратів, що знижують рівень сечової кислоти, головним чином алопуринолу, а також ризик інфаркту міокарда та інсульт.
«Люди, які страждають на подагру, схильні до підвищеного ризику таких захворювань, як хвороби серця та інсульт. Це перше дослідження, яке показало, що такі ліки, як алопуринол, що використовуються для лікування подагри, знижують ризик інфаркту та інсульту при прийомі у правильній дозі. Правильне дозування варіюється від людини до людини і є дозою, при якій рівень сечової кислоти в крові знижується до менше 360 мкмоль/л (6 мг/дл)» - Професор Абхішек, Медична школа, Ноттінгемський університет
Дослідницька група провела масштабне дослідження, використовуючи дані первинної медичної допомоги з бази даних Clinical Practice Research Datalink Aurum, зіставлені з лікарняними записами та даними про смертність за період із січня 2007 року до березня 2021 року. У дослідженні брали участь пацієнти віком 18 років і старше, у яких було діагностовано подагра, та рівень глюкози у сироватці крові до початку лікування перевищував 360 мкмоль/л (6 мг/дл). Використовувалася модель цільового клінічного дослідження, у межах якої аналізуються дані, які збираються у межах звичайної медичної практики. Це швидше, ніж традиційні клінічні дослідження, які є дорогими та займають багато часу.
Пацієнти були розподілені в групу лікування, спрямованого на досягнення цільового рівня сечової кислоти (T2T ULT), або в групу лікування, не спрямованого на досягнення цільового рівня сечової кислоти (non-T2T ULT), залежно від того, досягли вони або не досягли рівня сечової кислоти в сироватці 12 місяців після першого лікування препаратом, що знижує рівень сечової кислоти.
Дослідницька група вивчала, чи були серйозні несприятливі серцево-судинні події (наприклад, інфаркт міокарда, інсульт або смерть від серцево-судинних захворювань) протягом п'яти років після першого призначення препарату, що знижує рівень сечової кислоти.
Серед майже 110 000 включених у дослідження пацієнтів, у пацієнтів у групі T2T ULT спостерігалася вища п'ятирічна виживання та нижчий ризик серйозних несприятливих серцево-судинних подій, ніж у пацієнтів у групі без T2T ULT. Більше виражена зв'язок спостерігалася в осіб із високим і дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань, ніж в осіб із помірним ризиком. У пацієнтів, які досягли нижчого цільового рівня сироваткової сечової кислоти (менше 300 мкмоль/л, або 5 мг/дл), спостерігалося більше зниження ризику. У пацієнтів у групі T2T ULT було менше нападів подагри.
«Результати нашого дослідження дуже позитивні і показують, що у пацієнтів з подагрою, яким були призначені препарати, що знижують рівень сечової кислоти, і які досягли рівня сечової кислоти в сироватці крові нижче 360 мкмоль/л (6 мг/дл) протягом 12 місяців, ризик інфаркту міокарда або ін. Попередні дослідження з Ноттінгема показали, що цілеспрямоване лікування препаратами, що знижують рівень сечової кислоти, запобігає загостренню подагри. Це дослідження надає додаткову перевагу у вигляді зниження ризику інфаркту міокарда, інсульту та смерті від цих захворювань», - сказав професор Абхішек.
Джерело: Ноттінгемський університет