Хронічні болі в спині є провісником поганого сну у людей похилого віку

Біль пов'язаний із проблемами зі сном; однак лише деякі лонгітудинальні дослідження всебічно вивчили взаємозв'язок між болем у спині та багатофакторним здоров'ям сну, особливо серед людей похилого віку. Для уточнення цього зв'язку в недавньому дослідженні, опублікованому в журналі Innovations in Aging, вивчається поширеність болю в спині та проблем зі сном у чоловіків віком 65 років та старше.

Як біль у спині впливає на сон?

Біль у спині є найбільш поширеною причиною інвалідності у дорослих: понад 40% дорослих відчували біль у спині протягом останніх трьох місяців. Поширеність болю в спині збільшується з віком, а інші фактори способу життя, такі як фізична активність, харчування та сон, також сприяють їхньому розвитку.

Про специфічні прояви болю в спині у людей похилого віку та їх зв'язку зі сном відомо небагато.

Незважаючи на те, що проблеми зі сном є відомим фактором ризику виникнення болю в спині, залишається незрозумілим, чи передують вони болю в спині або посилюють їх виникнення та погіршують симптоми. Таким чином, уточнення тимчасової динаміки проблем зі сном та болів у спині може підвищити ефективність існуючих методів лікування порушень сну у запобіганні ширшому функціональному зниженню, особливо серед людей похилого віку.

Шестирічний аналіз сну та болю в спині

Для цього аналізу були використані дані дослідження остеопоротичних переломів у чоловіків. До когорти дослідження увійшли 1055 літніх американських чоловіків, які пройшли два клінічні обстеження сну, з яких 963 були включені до остаточної аналітичної вибірки після виключення осіб з відсутніми даними, а також обстеження для оцінки ризику остеопорозу та переломів.

Учасники дослідження використовували актиграф протягом п'яти або більше послідовних днів після візиту для реєстрації рухів. Дані про характер сну, отримані на основі самозвітів учасників, та дані актиграфії були об'єднані для створення зведеного показника проблем зі сном.

У загальний бал враховувалися такі особливості сну: нерегулярність, незадоволеність сном, нестача бадьорості вдень, неоптимальна тривалість сну, неправильний час сну та неефективний сон. Також повідомлялося про болі в спині за допомогою анкет, що розсилаються поштою кожні чотири місяці. Учасники дослідження вказували на наявність сильного болю, частого болю, болю, що обмежує активність або будь-якого болю в спині.

Для виявлення потенційних зв'язків між болем у спині та сном, а також їх напрямки, була створена авторегресійна панельна модель з перехресними затримками (CLPM). Модель була скоригована з урахуванням таких факторів, як маса тіла, куріння, вживання алкоголю, фізична активність, хронічні захворювання, депресія, когнітивні здібності та лікарські препарати, які можуть впливати як на сон, так і біль у спині.

Болі в спині пророкують погіршення сну через роки.

Середній вік учасників дослідження становив 74,5 року, причому 88% учасників були білими. Болі у спині спостерігалися у 47% учасників дослідження протягом останнього року, при цьому сильні та часті болі у спині відзначалися у 31% та 22% відповідно. Близько 30% учасників дослідження вказали, що біль обмежує їхню активність.

Понад 30% учасників дослідження зазнавали порушень сну, а 26% повідомили про зниження денної бадьорості. Приблизно 38% недосипали, 25% спостерігали нерегулярний режим сну, а 14% — неефективний режим сну.

Після коригування з урахуванням інших змінних, у осіб, які зазнають болю в спині, середній бал за шкалою проблем зі сном був вищим, при цьому поширеність проблем зі сном була на 12% вищою у літніх чоловіків з будь-якими болями в спині. Часті болі в спині при першому обстеженні щодо порушень сну корелювали зі збільшенням ризику проблем зі сном на 17% через шість років.

Аналогічним чином, сильний біль у спині та біль, що обмежує активність, корелювали зі збільшенням проблем зі сном на 19% та 25% відповідно через шість років. Цей взаємозв'язок зберігався незалежно від інших факторів ризику та вихідних проблем зі сном.

До основних категорій проблем зі сном, що прогнозуються на підставі болів у спині за останні шість років, належать порушення режиму сну та незадоволеність сном. Тривалість сну не корелювала з болями в спині, незважаючи на те, що це найчастіше вивчається аспект сну.

Отримані результати ставлять під сумнів припущення, що сон викликає біль.

Результати дослідження демонструють довгостроковий тимчасовий зв'язок між болями в спині та частотою виникнення та тяжкістю проблем зі сном із плином часу, але не зворотний зв'язок. Оскільки це було спостережливе дослідження, причинно-наслідковий зв'язок не може бути встановлений. До факторів, які можуть сприяти поганому сну у людей похилого віку з болями в спині, ставляться труднощі з прийняттям зручного положення для сну, болю в інших частинах тіла або стрес і/або депресія, визвані болем.

У майбутньому заходи, спрямовані на лікування болю у спині у літніх чоловіків, можуть покращити загальний стан їхнього сну. Тим не менш, необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, як ці тимчасові тенденції можуть відрізнятися в залежності від географічного положення і серед більш різноманітних груп населення, включаючи жінок, молодих людей і расово або етнічно різні групи, оскільки поточні результати ґрунтуються на вибірці переважно білих чоловіків похилого віку зі США, які проживають в громаді.

Групові програми, спрямовані на полегшення болю в спині та покращення функціонального стану, а також когнітивно-поведінкова терапія при хронічному болю та проблемах зі сном, показали багатообіцяючі результати. Цілісні методи лікування, що заохочують фізичну активність та пропагують здоровий спосіб життя, включаючи зниження споживання алкоголю та відмову від куріння, можуть додатково покращити якість та тривалість сну як прямими, так і непрямими механізмами.

Наші результати показують, що втручання, спрямовані на лікування болю в спині, можуть допомогти зменшити проблеми зі сном у літніх чоловіків і заслуговують на подальше вивчення потенційних механізмів.