Хронические боли в спине являются предвестником плохого сна у пожилых мужчин

Боль связана с проблемами со сном; однако лишь немногие лонгитудинальные исследования всесторонне изучили взаимосвязь между болью в спине и многофакторным здоровьем сна, особенно среди пожилых людей. Для уточнения этой связи в недавнем исследовании, опубликованном в журнале Innovations in Aging, изучается распространенность боли в спине и проблем со сном у мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Как боли в спине влияют на сон?

Боли в спине являются наиболее распространенной причиной инвалидности у взрослых: более 40% взрослых испытывали боли в спине в течение последних трех месяцев. Распространенность болей в спине увеличивается с возрастом, а другие факторы образа жизни, такие как физическая активность, питание и сон, также способствуют их развитию.

О специфических проявлениях болей в спине у пожилых людей и их связи со сном известно немного.

Несмотря на то, что проблемы со сном являются известным фактором риска возникновения болей в спине, остается неясным, предшествуют ли они болям в спине или усугубляют их возникновение и ухудшают симптомы. Таким образом, уточнение временной динамики проблем со сном и болей в спине может повысить эффективность существующих методов лечения нарушений сна в предотвращении более широкого функционального снижения, особенно среди пожилых людей.

Шестилетний анализ сна и болей в спине

Для настоящего анализа были использованы данные исследования остеопоротических переломов у мужчин. В когорту исследования вошли 1055 пожилых американских мужчин, которые прошли два клинических обследования сна, из которых 963 были включены в окончательную аналитическую выборку после исключения лиц с отсутствующими данными, а также обследования для оценки риска остеопороза и переломов.

Участники исследования использовали актиграфы в течение пяти или более последовательных дней после визита для регистрации движений. Данные о характере сна, полученные на основе самоотчетов участников, и данные актиграфии были объединены для создания сводного показателя проблем со сном.

В общий балл учитывались следующие особенности сна: нерегулярность, неудовлетворенность сном, недостаток бодрости в дневное время, неоптимальная продолжительность сна, неправильное время сна и неэффективный сон. Также сообщалось о болях в спине с помощью анкет, рассылаемых по почте каждые четыре месяца. Участники исследования указывали на наличие сильной боли, частой боли, боли, ограничивающей активность, или любой боли в спине.

Для выявления потенциальных связей между болью в спине и сном, а также их направления, была создана авторегрессионная панельная модель с перекрестными задержками (CLPM). Модель была скорректирована с учетом таких факторов, как масса тела, курение, употребление алкоголя, физическая активность, хронические заболевания, депрессия, когнитивные способности и лекарственные препараты, которые могут влиять как на сон, так и на боль в спине.

Боли в спине предсказывают ухудшение сна спустя годы.

Средний возраст участников исследования составил 74,5 года, при этом 88% участников были белыми. Боли в спине наблюдались у 47% участников исследования в течение последнего года, при этом сильные и частые боли в спине отмечались у 31% и 22% соответственно. Около 30% участников исследования указали, что боль ограничивает их активность.

Более 30% участников исследования испытывали нарушения сна, а 26% сообщили о снижении дневной бодрливости. Примерно 38% недосыпали, у 25% наблюдался нерегулярный режим сна, а у 14% — неэффективный режим сна.

После корректировки с учетом других переменных, у лиц, испытывающих боли в спине, средний балл по шкале проблем со сном был выше, при этом распространенность проблем со сном была на 12% выше у пожилых мужчин с любыми болями в спине. Частые боли в спине при первом обследовании на предмет нарушений сна коррелировали с увеличением риска проблем со сном на 17% через шесть лет.

Аналогичным образом, сильная боль в спине и боль, ограничивающая активность, коррелировали с увеличением проблем со сном на 19% и 25% соответственно через шесть лет. Эта взаимосвязь сохранялась независимо от других факторов риска и исходных проблем со сном.

К основным категориям проблем со сном, прогнозируемых на основании болей в спине за последние шесть лет, относятся нарушение режима сна и неудовлетворенность сном. Продолжительность сна не коррелировала с болями в спине, несмотря на то, что это наиболее часто изучаемый аспект сна.

Полученные результаты ставят под сомнение предположения о том, что сон вызывает боль.

Результаты исследования демонстрируют долгосрочную временную связь между болями в спине и частотой возникновения и тяжестью проблем со сном с течением времени, но не обратную связь. Поскольку это было наблюдательное исследование, причинно-следственная связь не может быть установлена. К факторам, которые могут способствовать плохому сну у пожилых мужчин с болями в спине, относятся трудности с принятием удобного положения для сна, боли в других частях тела или стресс и/или депрессия, вызванные болью.

В будущем меры, направленные на лечение болей в спине у пожилых мужчин, могут улучшить общее состояние их сна. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как эти временные тенденции могут различаться в зависимости от географического положения и среди более разнообразных групп населения, включая женщин, молодых людей и расово или этнически различные группы, поскольку текущие результаты основаны на выборке преимущественно белых пожилых мужчин из США, проживающих в общине.

Групповые программы, направленные на облегчение боли в спине и улучшение функционального состояния, а также когнитивно-поведенческая терапия при хронической боли и проблемах со сном, показали многообещающие результаты. Целостные методы лечения, поощряющие физическую активность и пропагандирующие здоровый образ жизни, включая снижение потребления алкоголя и отказ от курения, могут дополнительно улучшить качество и продолжительность сна как прямыми, так и косвенными механизмами.

Наши результаты показывают, что вмешательства, направленные на лечение болей в спине, могут помочь уменьшить проблемы со сном у пожилых мужчин и заслуживают дальнейшего изучения потенциальных механизмов .