Сон без подушки може допомогти знизити внутрішньоочний тиск у нічний час при глаукомі
Попередні дослідження, опубліковані в онлайн-журналі British Journal of Ophthalmology, припускають, що сон без подушок може допомогти знизити високий внутрішньоочний тиск, накопичення якого викликає ушкодження зорового нерва і глаукому - провідну причину незворотної сліпоти в усьому світі - у людей із цим захворюванням.
Як пояснюють дослідники, складені одна на одну подушки змінюють положення шиї, що може стискати яремну вену і перешкоджати природному відтоку внутрішньоочної рідини. Ця рідина живить тканини очі, що не мають кровопостачання, такі як рогівка та кришталик, і допомагає підтримувати форму та внутрішньоочний тиск.
Внутрішній внутрішньоочний тиск, або скорочено ВГД, коливається в залежності від зміни положення тіла, і перехід із вертикального положення в горизонтальне під час сну є основною причиною його підвищення вночі, зазначають дослідники.
Для подальшого вивчення цього питання вони досліджували вплив сну з двома подушками стандартного розміру, що забезпечують піднесене положення голови на 20-35 °, на внутрішньоочний тиск у 144 дорослих з глаукомою (84 людини віком до 44 років; 41 людина віком від 45 до 59 років і 19).
У сімдесяти учасників була глаукома із нормальним внутрішньоочним тиском; у дев'яти був підвищений кров'яний тиск в оці, а у шістдесяти — первинна відкритокутова глаукома, найпоширеніша і повільно прогресуюча форма цього захворювання, часто обумовлена порушенням відтоку внутрішньоочної рідини.
У період з жовтня 2023 року по квітень 2024 року кожен учасник надав детальну інформацію про свою медичну історію, включаючи лікування глаукоми, а також інформацію про куріння та вживання алкоголю, та пройшов комплексне офтальмологічне обстеження.
Внутрішньоочний тиск (ВГД) правого ока вимірювався кожні 2 години протягом 24 годин, як у положенні сидячи, так і лежачи. У положенні лежачи голова пацієнта піднімалася на 20-35 ° з допомогою двох звичайних подушок, після чого ВГД вимірювалося через 10 хвилин.
Потім знову стали спати на спині до наступного виміру. Для кожного учасника було отримано чотири повні набори вимірювань з подушками та без них.
Загалом у 96 (67%) учасників було відзначено помітне підвищення внутрішньоочного тиску при переході з положення лежачи в положення з піднятим положенням, в середньому приблизно на 1,61 мм рт. ст.
Внутрішній внутрішньоочний тиск був значно вищим у піднесеному положенні (17,42 мм рт. ст. проти 16,62 мм рт. ст.), при цьому спостерігалися більш значні коливання протягом 24 годин.
Одночасно з цим тиск очної перфузії (ДГП), що вимірює тиск, необхідний для проштовхування крові через дрібні судини ока, значно знизився при використанні двох подушок: 54,57 мм рт. ст. проти 58,71 мм рт. ст. у положенні лежачи. Зниження ДГП є показником зменшення кровотоку, що доставляє кисень та поживні речовини до ока.
При подальшому поділі результатів на групи було виявлено, що у молодих людей ймовірність значно вищого внутрішньоочного тиску (ВГД) була значно вищою, ніж у людей похилого віку, а також у осіб з первинною відкритокутовою глаукомою.
Постуральний кровообіг у яремній вені був оцінений у 20 здорових добровольців як з подушкою, так і без неї. Внутрішня порожнина вен (просвіт) була значно звужена за наявності подушки, ніж без неї, тоді як кровотік був значно швидшим.
«Традиційні стратегії нічного контролю внутрішньоочного тиску здебільшого обмежуються збільшенням кількості та частоти прийому препаратів, які знижують ВГД, або додатковою лазерною терапією», — пояснюють дослідники. «З огляду на добре задокументований вплив змін становища тіла на ВГД, зміна становища тіла є перспективною стратегією, що заслуговує на подальше вивчення».
Це спостережливе дослідження, і тому не можна зробити однозначних висновків щодо причинно-наслідкового зв'язку. Дослідники також визнають різні обмеження своїх висновків, головним з яких є невелика кількість учасників у кожній із груп пацієнтів із глаукомою.
Вони наголошують, що для підтвердження цих попередніх результатів необхідні подальші дослідження, проте приходять до висновку, що отримані дані «можуть бути пов'язані зі здавленням яремної вени, викликаним згинанням шиї, що потенційно може порушити венозний відтік і відтік внутрішньоочної рідини».
Тому пацієнтам з глаукомою може бути корисно уникати поз під час сну, які викликають здавлення яремної вени, щоб зменшити підвищення внутрішньоочного тиску в залежності від положення тіла. Такі поведінкові коригування є простою, але потенційно ефективною додатковою стратегією для оптимізації довгострокового контролю внутрішньоочного тиску в клінічній практиці».
Джерело: BMJ Group