Легка щоденна активність збільшує життя при кардіометаболічних захворюваннях
У недавньому дослідженні, опублікованому в журналі Американської кардіологічної асоціації, вивчається зв'язок між легкою фізичною активністю та смертністю від усіх причин у людей із серцево-судинно-нирково-метаболічним синдромом (ССЗ).
Що таке синдром ККМ?
Синдром ККМ - це складний медичний стан, що вражає людей з безліччю хронічних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, захворювання нирок, цукровий діабет 2 типу та ожиріння, які виникають або посилюються схожими факторами ризику. Пацієнти з синдромом ККМ схильні до підвищеного ризику інфарктів, інсультів, ниркової недостатності та інших ускладнень цукрового діабету 2 типу та ожиріння.
Клінічні методи лікування синдрому ХКМ можуть включати помірну чи інтенсивну фізичну активність. Однак здійсненність цієї рекомендації може бути обмежена для більшості пацієнтів із більш занедбаним (третьою або четвертою стадією) синдромом ХКМ.
Дизайн дослідження та вибірка
У поточному дослідженні взяли участь 7246 осіб віком 20 років і старше, які завершили Національне дослідження здоров'я та харчування (NHANES) у 2003-2006 роках. Синдром ХКМ був класифікований на основі стандартних даних, отриманих у попередніх дослідженнях, включаючи індекс маси тіла (ІМТ), коло талії, переддіабет або діабет, рівень тригліцеридів, метаболічний синдром, серцево-судинні захворювання та хронічну хворобу нирок.
Нульова стадія ХКМ характеризувалася нормальною вагою, нормальним артеріальним тиском, нормальним рівнем ліпідів, рівнем глюкози та функцією нирок. Для порівняння, у пацієнтів першої стадії ІМТ перевищував верхню межу для ожиріння, спостерігалося аномально велике коло талії або переддіабет. Оскільки показники смертності у цих групах були низькими, нульова та перша стадії були об'єднані для аналізу.
До найважчих стадій належали пацієнти з дуже високим ризиком розвитку хронічної хвороби нирок або прогнозованим 10-річним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань у 20% і більше, згідно з калькулятором прогнозування ризику серцево-судинних подій. Ці критерії визначали третю стадію синдрому ХКМ, тоді як наявність явних серцево-судинних захворювань характеризувало четверту стадію синдрому ХКМ.
Усі учасники дослідження могли ходити та носили одноосьові, неводонепроникні акселерометри. Для оцінки зв'язку між легкою фізичною активністю та ризиком смертності залежно від стадії CKM використовувалися різні аналітичні методи, включаючи графіки щільності ядра, регресію Коксу та моделі на основі сплайнів. Моделі були скориговані з урахуванням віку, статі, раси чи етнічної приналежності, а також відповідності учасників рекомендованим нормам помірної та інтенсивної фізичної активності.
Легка фізична активність пов'язана з нижчою смертністю
У пацієнтів із нульовою та першою стадіями синдрому ККМ відзначався найвищий медіанний рівень легкої фізичної активності, а найнижчий рівень фізичної активності – у пацієнтів із найбільш запущеними стадіями синдрому ККМ. На всіх стадіях приблизно 94% активного часу людини витрачалося на легку фізичну активність, причому у пацієнтів з третьою та четвертою стадіями синдрому ККМ цей показник становив 98,5% і більше.
Медіанний період спостереження становив 14,4 року. Показники смертності значно зростали із збільшенням тяжкості ГКМ: від 3,3 смертей на 1000 людино-років на нульовій та першій стадіях до 10,5 на другій стадії, 74,9 на третій та 70,7 на четвертій. Після коригування на інші фактори показники смертності були нижчими серед людей з другою, третьою та четвертою стадіями ГКМ, які займалися легкою фізичною активністю. З кожною додатковою годиною легкої фізичної активності відносний ризик смертності знижувався приблизно на 14–20%.
Найбільш різке зниження смертності зі збільшенням легкої фізичної активності спостерігалося серед пацієнтів з ХКМ четвертої стадії. Зокрема, ризик смертності був приблизно на 4,2 % нижчим при збільшенні рівня легкої фізичної активності з 1,5 до двох годин на день, порівняно з приблизно на 2,2 % нижчим серед пацієнтів з ХКМ другої стадії.
Попередні короткострокові контрольовані дослідження, засновані на кардіореабілітації з використанням фізичних вправ, показали зниження смертності від серцево-судинних захворювань у людей із наявною ішемічною хворобою серця. Однак така форма інтенсивних вправ рідко зустрічається серед американського населення з більш тяжким синдромом ХКМ. Тому дослідники у цьому дослідженні зосередилися більш клінічно значимої легкої фізичної активності, щоб визначити її потенційний зв'язок зі зниженням смертності.
«Легка фізична активність була пов'язана з нижчим ризиком смертності від усіх причин у осіб зі стадіями ХКМ 2 і вище, при цьому абсолютна користь зростала зі збільшенням стадії ХКМ»
Результати дослідження демонструють важливість ефективної інформаційної роботи в галузі суспільної охорони здоров'я, яка підкреслює сприятливий вплив легкої фізичної активності та заохочує її використання як заміну сидячого способу життя. Автори відзначають, що, оскільки це було спостережливе дослідження, не можна виключити залишковий вплив спотворюючих факторів, і отримані результати слід інтерпретувати як асоціації, а не причинно-наслідкові зв'язки.