Грудне вигодовування та здорове харчування немовлят знижують ризик ожиріння до дев'яти років

У недавньому дослідженні, опублікованому в журналі Maternal & Child Nutrition, дослідники вивчили взаємозв'язок між харчуванням немовлят та ризиком розвитку ожиріння та надмірної ваги у дитячому віці.

Ожиріння та надмірна вага зростають у всьому світі; поширеність ожиріння серед підлітків та дітей збільшилася вчетверо, а серед дорослих – удвічі у період з 1990 по 2022 рік. Дитяче ожиріння пов'язане з порушенням толерантності до глюкози, інсулінорезистентністю та підвищеним кардіометаболічним ризиком. Ожиріння в дитинстві також може підвищувати ризик неінфекційних захворювань у пізнішому віці.

Харчування немовлят зазнає значних змін протягом першого року життя, оскільки діти переходять від грудного молока до звичайної домашньої їжі. Тому адекватне харчування у період має вирішальне значення як короткострокового, так довгострокового здоров'я. Складові індекси, що оцінюють відповідність раціону немовлят рекомендаціям щодо харчування, допомагають оцінити взаємозв'язок між харчуванням у ранньому віці та наступними показниками здоров'я та зростання.

Однак лише деякі дослідження розробили комплексні індекси, які враховують практику грудного вигодовування та прикорму протягом першого року життя та вивчають їх зв'язок із ризиком ожиріння або надмірної ваги. Раніше автори розробили показник харчування немовлят (IDS), комплексну метрику для оцінки відповідності рекомендацій щодо харчування немовлят.

Дизайн дослідження та оцінка показників дитячого харчування

У цьому дослідженні вчені вивчили зв'язок між синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) та ризиком розвитку ожиріння або надмірної ваги у дітей. Вони використовували дані про всіх дітей, які народилися в Ісландії в період з 2009 по 2015 рік, з трьох джерел: бази даних охорони здоров'я матері та дитини Saga, регістру шкільної охорони здоров'я Ískrá та ісландського медичного регістру народжень.

Дані про харчування збиралися під час медичних оглядів на кілька етапів протягом першого року життя. Індекс харчової цінності раціону (IDS) розраховувався на основі цих записів про харчування, які включали шість компонентів: тривалість 1) виключно грудного вигодовування або 2) будь-якого грудного вигодовування, вік введення 3) коров'ячого молока або 4) напівтвердої їжі; 5) різноманітність груп продуктів харчування та 6)

Діти були розділені на квінтилі на основі їхнього індексу маси тіла (ІМТ). Були розраховані z бали індексу маси тіла (ІМТ), які використовувалися для класифікації ваги. Діти у віці шести і дев'яти років вважалися такими, що мають надмірну вагу, якщо їх z-бали ІМТ становили від +1 до +2, і страждаючими ожирінням, якщо вони перевищували +2. Діти у віці 2,5 і 4 років вважалися страждаючими ожирінням/мають надмірну вагу, якщо z-балл перевищував +2.

Відмінності між групами вивчалися за допомогою критерію хі-квадрат та двовибіркового t-критерію. Для оцінки зв'язку між квінтилями IDS та ймовірністю ожиріння та надмірної ваги у віці 2,5, 4, 6 та 9 років була проведена логістична регресія. Одну модель не скоригували, а іншу — скоригували з урахуванням місця проживання та ваги при народженні. Модель 3 додатково скоригована з урахуванням спільного проживання батьків, а також віку матері до вагітності, ІМТ та статусу зайнятості.

Взаємозв'язок між квінтилями IDS та показниками ваги

У дослідженні взяли участь 12 848 дітей із середньою довжиною тіла при народженні 51,2 см та вагою 3,64 кг. Близько 51% становили хлопчики, і 93% народилися вчасно. У середньому вік матері становив 29,5 років, а ІМТ до вагітності - 26,2 кг/м2. Приблизно 7% і 4% дітей були класифіковані як хворі на ожиріння/надлишкову вагу у віці 2,5 і 4 років відповідно. У віці шести років 19,1% мали надмірну вагу, а 8% – ожиріння. У віці дев'яти років 23% мали надмірну вагу, а 14,6% – ожиріння.

Діти з двох найнижчих квінтилів IDS, що відповідають пороговим значенням нижніх квінтилів приблизно від 2,52 до 3,23, мали більш високий ризик ожиріння у віці шести та дев'яти років, ніж діти з найвищого квінтилю (IDS > 4,08). Діти з третього квінтилю (IDS від 3,24 до 3,67) також мали більш високий ризик, хоча цей зв'язок не спостерігався в повністю скоригованій моделі 3. Низькі квінтилі IDS не показали стійких зв'язків з ожирінням/надлишковою вагою у віці 2,5 або 4 років, за винятком другого що підкреслює вікову мінливість і непослідовність зв'язків, що спостерігаються.

Інтерпретація та наслідки для громадської охорони здоров'я

В цілому, нижча відповідність рекомендаціям щодо харчування немовлят була пов'язана з більшою ймовірністю ожиріння у віці 6 та 9 років. Зокрема, у дітей із двох найнижчих квінтилів ймовірність ожиріння була на 37–58% вищою порівняно з дітьми з найвищих квінтилів. У віці 2,5 років у дітей з другого квінтилю ймовірність ожиріння/надлишкової ваги була вищою.

Не було виявлено але зв'язки між квінтилями IDS та надмірною вагою у віці 6 та 9 років, а також ожирінням/надлишковою вагою у віці 4 років. Таким чином, дотримання рекомендацій щодо харчування в дитячому віці може бути пов'язане з більш здоровими моделями ваги в пізнішому віці, хоча причинно-наслідкові зв'язки не можна встановити на основі даного спостережного когортного дослідження. Додаткові фактори, що впливають на ризик ожиріння в пізнішому дитинстві, включаючи екологічні, поведінкові та соціально-економічні фактори, ймовірно, сприяють цьому і можуть частково пояснити зв'язки, що спостерігаються. Оскільки це було спостережливе дослідження на основі даних регістру, залишкові спотворюють фактори, відсутні дані про харчування та невраховані фактори у дитинстві також можуть впливати на ризик ожиріння. Ініціативи в галузі охорони здоров'я можуть бути спрямовані на покращення якості харчування у дитячому віці за допомогою цілеспрямованого навчання та підтримки.