Грудное вскармливание и здоровое питание младенцев снижают риск ожирения к девяти годам
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Maternal & Child Nutrition , исследователи изучили взаимосвязь между питанием младенцев и риском развития ожирения и избыточного веса в детском возрасте.
Ожирение и избыточный вес растут во всем мире; распространенность ожирения среди подростков и детей увеличилась в четыре раза, а среди взрослых — вдвое в период с 1990 по 2022 год. Детское ожирение связано с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью и повышенным кардиометаболическим риском. Ожирение в детстве также может повышать риск неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте.
Питание младенцев претерпевает значительные изменения в течение первого года жизни, поскольку дети переходят от грудного молока к обычной домашней пище. Поэтому адекватное питание в этот период имеет решающее значение как для краткосрочного, так и для долгосрочного здоровья. Составные индексы, оценивающие соответствие рациона младенцев рекомендациям по питанию, помогают оценить взаимосвязь между питанием в раннем возрасте и последующими показателями здоровья и роста.
Однако лишь немногие исследования разработали комплексные индексы, которые учитывают практику грудного вскармливания и прикорма в течение первого года жизни и изучают их связь с риском ожирения или избыточного веса. Ранее авторы разработали показатель питания младенцев (IDS), комплексную метрику для оценки соответствия рекомендациям по питанию младенцев.
Дизайн исследования и оценка показателей детского питания
В данном исследовании ученые изучили связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и риском развития ожирения или избыточного веса у детей. Они использовали данные обо всех детях, родившихся в Исландии в период с 2009 по 2015 год, из трех источников: базы данных охраны здоровья матери и ребенка Saga, регистра школьного здравоохранения Ískrá и исландского медицинского регистра рождений.
Данные о питании собирались во время медицинских осмотров в несколько этапов в течение первого года жизни. Индекс пищевой ценности рациона (IDS) рассчитывался на основе этих записей о питании, которые включали шесть компонентов: продолжительность 1) исключительно грудного вскармливания или 2) любого грудного вскармливания, возраст введения 3) коровьего молока или 4) полутвердой пищи, 5) разнообразие групп продуктов питания и 6) добавки витамина D.
Дети были разделены на квинтили на основе их индекса массы тела (ИМТ). Были рассчитаны z-баллы индекса массы тела (ИМТ), которые использовались для классификации веса. Дети в возрасте шести и девяти лет считались имеющими избыточный вес, если их z-баллы ИМТ составляли от +1 до +2, и страдающими ожирением, если они превышали +2. Дети в возрасте 2,5 и 4 лет считались страдающими ожирением/имеющими избыточный вес, если z-балл превышал +2.
Различия между группами изучались с помощью критерия хи-квадрат и двухвыборочного t-критерия. Для оценки связи между квинтилями IDS и вероятностью ожирения и избыточного веса в возрасте 2,5, 4, 6 и 9 лет была проведена логистическая регрессия. Одна модель была не скорректирована, а другая — скорректирована с учетом места жительства и веса при рождении. Модель 3 дополнительно скорректирована с учетом совместного проживания родителей, а также возраста матери до беременности, ИМТ и статуса занятости.
Взаимосвязь между квинтилями IDS и показателями веса
В исследовании приняли участие 12 848 детей со средней длиной тела при рождении 51,2 см и весом 3,64 кг. Около 51% составляли мальчики, и 93% родились в срок. В среднем возраст матери составлял 29,5 лет, а ИМТ до беременности — 26,2 кг/м² . Примерно 7% и 4% детей были классифицированы как страдающие ожирением/избыточным весом в возрасте 2,5 и 4 лет соответственно. В возрасте шести лет 19,1% имели избыточный вес, а 8% — ожирение. В возрасте девяти лет 23% имели избыточный вес, а 14,6% — ожирение.
Дети из двух самых низких квинтилей IDS, соответствующих пороговым значениям нижних квинтилей приблизительно от 2,52 до 3,23, имели более высокий риск ожирения в возрасте шести и девяти лет, чем дети из самого высокого квинтиля (IDS > 4,08). Дети из третьего квинтиля (IDS от 3,24 до 3,67) также имели более высокий риск, хотя эта связь не наблюдалась в полностью скорректированной модели 3. Низкие квинтили IDS не показали устойчивых связей с ожирением/избыточным весом в возрасте 2,5 или 4 лет, за исключением второго квинтиля, который показал повышенные шансы в возрасте 2,5 лет, что подчеркивает возрастную изменчивость и непоследовательность наблюдаемых связей.
Интерпретация и последствия для общественного здравоохранения
В целом, более низкое соответствие рекомендациям по питанию младенцев было связано с большей вероятностью ожирения в возрасте 6 и 9 лет. В частности, у детей из двух самых низких квинтилей вероятность ожирения была на 37–58% выше по сравнению с детьми из более высоких квинтилей. В возрасте 2,5 лет у детей из второго квинтиля вероятность ожирения/избыточного веса была выше.
Не было выявлено связи между квинтилями IDS и избыточным весом в возрасте 6 и 9 лет, а также ожирением/избыточным весом в возрасте 4 лет. Таким образом, следование рекомендациям по питанию в младенческом возрасте может быть связано с более здоровыми моделями веса в более позднем возрасте, хотя причинно-следственные связи нельзя установить на основе данного наблюдательного когортного исследования. Дополнительные факторы, влияющие на риск ожирения в более позднем детстве, включая экологические, поведенческие и социально-экономические факторы, вероятно, способствуют этому и могут частично объяснить наблюдаемые связи. Поскольку это было наблюдательное исследование на основе данных регистра, остаточные искажающие факторы, отсутствующие данные о питании и неучтенные факторы в детстве также могут влиять на риск ожирения. Инициативы в области общественного здравоохранения могут быть направлены на улучшение качества питания в младенческом возрасте посредством целенаправленного обучения и поддержки.