Джерело нітратів важливіше, ніж їх кількість

Надходження нітратів в організм людини походить з кількох джерел. Природні нітрати в рослинах в основному містяться в коренеплодах та листових овочах. Вони також є у продуктах тваринного походження. Добавки, що регулюються, є додатковим джерелом нітратів у м'ясних продуктах. Четвертим джерелом є водопровідна вода.

Більше ранні дослідження показують, що споживання нітратів рослинного походження пов'язане зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань. Клінічні дослідження показують, що споживання нітратів покращує функцію судин. Серцево-судинні захворювання та деменція мають кілька загальних факторів ризику, що наголошує на важливості здоров'я судин для когнітивних функцій у людей похилого віку.

В результаті метаболізму нітратів утворюються нітрит та оксид азоту (NO). Останній є судинорозширювальною та нейропротекторною речовиною. Загалом це вказує на потенційний зв'язок між споживанням нітратів та ризиком розвитку деменції.

Нітрати та нітрити також можуть в організмі перетворюватися на канцерогенні та, можливо, нейротоксичні N-нітрозаміни. М'ясо містить гем та аміни, які сприяють нітрозуванню. Навпаки, рослинні сполуки, такі як поліфеноли, фолат та вітаміни С та Е, пригнічують цю реакцію.

Невеликі дослідження показують, що споживання нітратів із різних джерел по-різному пов'язані з ризиком розвитку деменції. Наглядові дані свідчать про зв'язок між нижчим ризиком розвитку деменції та переважно рослинною дієтою, такою як середземноморська дієта та дієта DASH (дієтичні підходи до запобігання гіпертонії).

Метою цього дослідження було виявлення взаємозв'язку між вмістом нітратів та нітритів у їжі та частотою виникнення деменції загалом та ранньої стадії (до 65 років) залежно від джерела їжі, а саме:

• Нітрати та нітрити рослинного походження, що зустрічаються в природі.
• Нітрати та нітрити тваринного походження, що зустрічаються в природі.
• М'ясні продукти: нітрати та нітрити з дозволених добавок.
• Водопровідна вода: джерелами нітратів є добрива, азотфіксуючі культури та використання викопного палива у сільському господарстві.

У дослідженні також вивчався вплив таких факторів, як куріння та вплив інгібіторів нітрозування.

Характеристики споживання нітратів відображають спосіб життя та стан здоров'я

У цій когорті у 4750 учасників протягом періоду спостереження до 27 років розвинулася деменція. З них у 191 була деменція з раннім початком. Медіанний вік постановки діагнозу деменції загалом становив 77 років, порівняно з 62 роками для деменції з раннім початком.

Середнє споживання нітратів з рослинних джерел становило 44 мг на день, порівняно з 5,8 мг на день із тварин джерел та 0,8 мг на день з водопровідної води.

У людей, які входять у верхній квінтиль щодо споживання нітратів рослинного походження, вихідний профіль був більш здоровим. Серед них частіше зустрічалися жінки, люди з вищим рівнем освіти, активніші фізично, які ніколи не курили і проживають з партнером. У них були нижчі показники серцево-судинних захворювань та хронічної обструктивної хвороби легень. Навпаки, середнє споживання енергії було вищим, а діабет зустрічався частіше.

У групі з найвищим рівнем споживання нітратів з води (верхня п'ята частина) учасники частіше були жінками, фізично активними, з нижчим рівнем освіти, курцями та не одруженими. І навпаки, учасники групи з найвищим рівнем споживання нітратів тваринного походження частіше були чоловіками з вищим споживанням енергії.

Захворюваність на деменцію

Споживання нітратів рослинного походження обернено корелювало з частотою виникнення деменції. Ризик був на 10% нижчим у п'ятому квінтилі споживання нітратів у порівнянні з першим. Подвоєння споживання нітратів з рослин та овочів знизило скоригований ризик деменції на 8%. Однак споживання нітратів рослинного походження, ймовірно, відображає ширші моделі харчування та фактори способу життя, що ускладнює виділення специфічних ефектів нітратів із загальної якості харчування.

Ризик розвитку деменції підвищувався у верхньому квінтилі споживання нітратів та нітритів тваринного походження: від 4 до 11 мг на день та від 0,5 до 0,9 мг на день відповідно, що відповідає розрахунковим показникам споживання, характерним для раціону з високим вмістом червоного м'яса. Примітно, що споживання нітратів з натуральних джерел тваринного походження, включаючи свіже м'ясо та молочні продукти, було вдесятеро вищим, ніж з м'ясних продуктів, що містять дозволені добавки нітратів або нітритів.

Ризик розвитку деменції був на 13% вищим при збільшенні споживання нітратів тваринного походження і на 11% вищим при споживанні нітратів з м'ясних продуктів. Споживання нітритів було з збільшенням ризику на 19 % і 11 % відповідно.

Ризик розвитку деменції збільшився на 14% у групі з найвищим вмістом нітратів у питній воді порівняно з групою з найнижчим вмістом нітратів. Ризик був на 12-16% вище при порівнянні питної води з найнижчою та найвищою концентрацією нітратів.

Середній рівень нітратів у воді тут становив від 1,8 до 5,1 мг на літр, що значно нижче за діючі нормативні межі в 44–50 мг на літр. Підвищений ризик розвитку деменції за таких рівнів наголошує на необхідності подальших досліджень для виявлення потенційних супутніх факторів або супутніх забруднювачів води, а не передбачає прямого причинно-наслідкового зв'язку між самими нітратами.

Деменція з раннім початком

Споживання нітратів і нітритів з усіх джерел чинило більший вплив на ризик розвитку ранньої деменції, ніж загальні показники захворюваності на деменцію. У найвищій квінтилі споживання нітратів із рослинних джерел, але з усіх рослинних джерел, ризик розвитку ранньої деменції знизився на 39 %.

Було виявлено значне збільшення відносного ризику при вживанні нітратів із природних джерел тваринного походження, м'ясних продуктів та водопровідної води – на 73 %, 40 % та 53 % відповідно. Однак ці оцінки були засновані всього на 191 разі раннього початку захворювання, з широкими довірчими інтервалами, що включають нульове значення, що робить ці асоціації швидше за ймовірні, ніж остаточні.

Ці взаємозв'язки були найбільш виражені в молодому віці, можливо через підвищену чутливість судин.

Ці результати слід розглядати як попередні через невелику кількість випадків, відсутність випадків, діагностованих до 50 років, та високі оцінки відносного ризику.

Прийом інгібітора

Показники захворюваності на деменцію збільшилися у всіх підгрупах споживання нітратів тваринного походження, за винятком випадків низького споживання поліфенолів. Навпаки, за більш високому споживанні поліфенолів чи вітаміну З споживання нітратів перестало бути пов'язані з нижчим ризиком розвитку деменції. Це узгоджується з ефектом насичення. Ці закономірності в підгрупах носили швидше дослідницький характер, ніж були формальними перевірками взаємодії, але біологічно правдоподібні результати заслуговують на подальше вивчення.

Рівень деменції підвищувався зі збільшенням споживання нітратів з м'ясних продуктів, але при вищому споживанні поліфенолів. Ймовірно, ці інгібітори не здатні детоксифікувати вже існуючі N-нітрозаміни у цих продуктах. Як альтернатива, це була невелика підгрупа, і отриманий результат міг бути випадковим.

Аналіз чутливості, обмежений десятирічним періодом спостереження, показав сильніші асоціації. Це може бути пов'язано з помилковою класифікацією впливу, що цілком можливо, враховуючи, що харчові звички значно змінюються протягом десятиліть і з віком. Оскільки споживання їжі було зафіксовано лише один раз на початковому етапі, ця хибна класифікація може суттєво спотворити оцінки ризику.

Отримані результати узгоджуються з більш ранніми дослідженнями, які передбачають, що нижчі показники захворюваності на деменцію пов'язані зі споживанням нітратів рослинного походження. Необхідні подальші дослідження, щоб зрозуміти, чи нітрати захищають саме від деменції або просто покращують мозковий кровообіг. Складність виділення впливу нітратів в розвитку деменції посилюється складної біологічної активністю харчових продуктів.

Джерело нітратів важливіше, ніж їх кількість

Результати дослідження виявляють залежні від джерела відмінності у взаємозв'язку нітратів та нітритів із деменцією. Ризик розвитку деменції обернено пропорційний звичному споживанню нітратів рослинного походження, що вказує на новий напрямок досліджень. І навпаки, нітрати та нітрити тваринного та водного походження були пов'язані з більш високим ризиком розвитку деменції, причому цей зв'язок змінювався під впливом інших факторів способу життя та харчування.

Ці ефекти необхідно підтвердити та уточнити у майбутніх дослідженнях. Тим часом, «джерело нітратів, особливо з овочів, мабуть, є значущим фактором, що піддається зміні в ширшому контексті якості харчування та здоров'я судин», при цьому загальні особливості харчування, ймовірно, важливіші для здоров'я мозку, ніж будь-яка окрема поживна речовина у відриві від інших факторів.