Источник нитратов важнее, чем их количество

Поступление нитратов в организм человека происходит из нескольких источников. Природные нитраты в растениях в основном содержатся в корнеплодах и листовых овощах. Они также присутствуют в продуктах животного происхождения. Регулируемые добавки являются дополнительным источником нитратов в мясных продуктах. Четвертым источником является водопроводная вода.

Более ранние исследования показывают, что потребление нитратов растительного происхождения связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические исследования демонстрируют, что потребление нитратов улучшает функцию сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания и деменция имеют несколько общих факторов риска, что подчеркивает важность здоровья сосудов для когнитивных функций у пожилых людей.

В результате метаболизма нитратов образуются нитрит и оксид азота (NO). Последний является сосудорасширяющим и нейропротекторным веществом. В целом, это указывает на потенциальную связь между потреблением нитратов и риском развития деменции.

Нитраты и нитриты также могут в организме превращаться в канцерогенные и, возможно, нейротоксичные N-нитрозамины. Мясо содержит гем и амины, которые способствуют нитрозированию. Напротив, растительные соединения, такие как полифенолы, фолат и витамины С и Е, подавляют эту реакцию.

Небольшие исследования показывают, что потребление нитратов из разных источников по-разному связано с риском развития деменции. Наблюдательные данные свидетельствуют о связи между более низким риском развития деменции и преимущественно растительной диетой, такой как средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы к предотвращению гипертонии ).

Целью настоящего исследования было выявление взаимосвязи между содержанием нитратов и нитритов в пище и частотой возникновения деменции в целом и ранней стадии (до 65 лет) в зависимости от источника пищи, а именно:

• Нитраты и нитриты растительного происхождения, встречающиеся в природе.
• Нитраты и нитриты животного происхождения, встречающиеся в природе.
• Мясные продукты: нитраты и нитриты из разрешенных добавок.
• Водопроводная вода: источниками нитратов являются удобрения, азотфиксирующие культуры и использование ископаемого топлива в сельском хозяйстве.

В исследовании также изучалось влияние таких факторов, как курение и воздействие ингибиторов нитрозирования.

Характеристики потребления нитратов отражают образ жизни и состояние здоровья

В этой когорте у 4750 участников в течение периода наблюдения до 27 лет развилась деменция. Из них у 191 была деменция с ранним началом. Медианный возраст постановки диагноза деменции в целом составил 77 лет, по сравнению с 62 годами для деменции с ранним началом.

Среднее потребление нитратов из растительных источников составило 44 мг в день, по сравнению с 5,8 мг в день из животных источников и 0,8 мг в день из водопроводной воды.

У людей, входящих в верхний квинтиль по потреблению нитратов растительного происхождения, исходный профиль был более здоровым. Среди них чаще встречались женщины, люди с более высоким уровнем образования, более активные физически, никогда не курившие и проживающие с партнером. У них были ниже показатели сердечно-сосудистых заболеваний и хронической обструктивной болезни легких. Напротив, среднее потребление энергии было выше, а диабет встречался чаще.

В группе с самым высоким уровнем потребления нитратов из воды (верхняя пятая часть) участники чаще были женщинами, физически активными, с более низким уровнем образования, курильщиками и не состоящими в браке. И наоборот, участники в группе с самым высоким уровнем потребления нитратов животного происхождения чаще были мужчинами с более высоким потреблением энергии.

Заболеваемость деменцией

Потребление нитратов растительного происхождения обратно коррелировало с частотой возникновения деменции. Риск был на 10 % ниже в пятом квинтиле потребления нитратов по сравнению с первым. Удвоение потребления нитратов из растений и овощей снизило скорректированный риск деменции на 8 %. Однако потребление нитратов растительного происхождения, вероятно, отражает более широкие модели питания и факторы образа жизни, что затрудняет выделение специфических эффектов нитратов из общего качества питания.

Риск развития деменции повышался в верхнем квинтиле потребления нитратов и нитритов животного происхождения: от 4 до 11 мг в день и от 0,5 до 0,9 мг в день соответственно, что соответствует расчетным показателям потребления, характерным для рациона с высоким содержанием красного мяса. Примечательно, что потребление нитратов из натуральных источников животного происхождения, включая свежее мясо и молочные продукты, было в десять раз выше, чем из мясных продуктов, содержащих разрешенные добавки нитратов или нитритов.

Риск развития деменции был на 13 % выше при увеличении потребления нитратов животного происхождения и на 11 % выше при потреблении нитратов из мясных продуктов. Потребление нитритов было связано с увеличением риска на 19 % и 11 % соответственно.

Риск развития деменции увеличился на 14 % в группе с самым высоким содержанием нитратов в питьевой воде по сравнению с группой с самым низким содержанием нитратов. Риск был на 12-16 % выше при сравнении питьевой воды с самой низкой и самой высокой концентрацией нитратов.

Средний уровень нитратов в воде здесь составлял от 1,8 до 5,1 мг на литр, что значительно ниже действующих нормативных пределов в 44–50 мг на литр. Повышенный риск развития деменции при таких уровнях подчеркивает необходимость дальнейших исследований для выявления потенциальных сопутствующих факторов или сопутствующих загрязнителей воды, а не предполагает прямой причинно-следственной связи между самими нитратами.

Деменция с ранним началом

Потребление нитратов и нитритов из всех источников оказывало более сильное влияние на риск развития ранней деменции, чем общие показатели заболеваемости деменцией. В самой высокой квинтили потребления нитратов из растительных источников, но не из всех растительных источников, риск развития ранней деменции снизился на 39 %.

Было обнаружено значительное увеличение относительного риска при употреблении нитратов из природных источников животного происхождения, мясных продуктов и водопроводной воды — на 73 %, 40 % и 53 % соответственно. Однако эти оценки были основаны всего на 191 случае раннего начала заболевания, с широкими доверительными интервалами, включающими нулевое значение, что делает эти ассоциации скорее предположительными, чем окончательными.

Эти взаимосвязи были наиболее выражены в молодом возрасте, возможно, из-за повышенной чувствительности сосудов.

Эти результаты следует рассматривать как предварительные из-за небольшого числа случаев, отсутствия случаев, диагностированных до 50 лет, и высоких оценок относительного риска.

Прием ингибитора

Показатели заболеваемости деменцией увеличились во всех подгруппах потребления нитратов животного происхождения, за исключением случаев низкого потребления полифенолов. Напротив, при более высоком потреблении полифенолов или витамина С потребление нитратов перестало быть связано с более низким риском развития деменции. Это согласуется с эффектом насыщения. Эти закономерности в подгруппах носили скорее исследовательский характер, чем являлись формальными проверками взаимодействия, но биологически правдоподобные результаты заслуживают дальнейшего изучения.

Уровень деменции повышался с увеличением потребления нитратов из мясных продуктов, но только при более высоком потреблении полифенолов. Вероятно, эти ингибиторы не способны детоксифицировать уже существующие N-нитрозамины в этих продуктах. В качестве альтернативы, это была небольшая подгруппа, и полученный результат мог быть случайным.

Анализ чувствительности, ограниченный десятилетним периодом наблюдения, показал более сильные ассоциации. Это может быть связано с ошибочной классификацией воздействия, что весьма вероятно, учитывая, что пищевые привычки значительно меняются на протяжении десятилетий и с возрастом. Поскольку потребление пищи было зафиксировано только один раз на исходном этапе, эта ошибочная классификация может существенно исказить оценки риска.

Полученные результаты согласуются с более ранними исследованиями, предполагающими, что более низкие показатели заболеваемости деменцией связаны с потреблением нитратов растительного происхождения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, защищают ли нитраты именно от деменции или просто улучшают мозговое кровообращение. Сложность выделения влияния нитратов на развитие деменции усугубляется сложной биологической активностью пищевых продуктов.

Источник нитратов важнее, чем их количество

Результаты исследования выявляют зависимые от источника различия во взаимосвязи нитратов и нитритов с деменцией. Риск развития деменции обратно пропорционален привычному потреблению нитратов растительного происхождения, что указывает на новое направление исследований. И наоборот, нитраты и нитриты животного и водного происхождения были связаны с более высоким риском развития деменции, причем эта связь изменялась под влиянием других факторов образа жизни и питания.

Эти эффекты необходимо подтвердить и уточнить в будущих исследованиях. Между тем, « источник нитратов, особенно из овощей, по-видимому, является значимым, поддающимся изменению фактором в более широком контексте качества питания и здоровья сосудов », при этом общие особенности питания, вероятно, более важны для здоровья мозга, чем любое отдельное питательное вещество в отрыве от других факторов.