Дотримання дієти EAT-Lancet знижує ризик хронічного захворювання нирок

Хронічна хвороба нирок (ХХН) є серйозною проблемою серед дорослих, вражаючи приблизно 10% населення світу. У нещодавній статті в журналі CMAJ досліджувався зв'язок цього захворювання з дієтою EAT-Lancet, спрямованою на зміцнення здоров'я на планеті.

Якість харчування стає одним із факторів профілактики хронічної хвороби нирок, що піддаються корекції

За оцінками вчених, до 2040 року хронічна хвороба нирок стане п'ятою за значимістю причиною смерті. Харчування є одним з основних потенційних факторів ризику, і різні дієти були оцінені щодо їх зв'язку зі зниженням ризику розвитку хронічної хвороби нирок.

До поширених підходів до здорового харчування відносяться дієта DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), альтернативна середземноморська дієта (aMed), альтернативний індекс здорового харчування 2010 року (AHEI-2010) та індекс здорового рослинного харчування (hPDI). Всі вони пропагують споживання протизапальних свіжих фруктів та овочів та обмежують споживання прозапального червоного м'яса, що пов'язано з нижчим ризиком хронічної хвороби нирок. Крім того, дієта EAT-Lancet обмежує споживання прозапальних доданих цукрів та жирів.

Планетарна дієта EAT-Lancet, спрямована на оздоровлення планети, позиціонується як здорова та стійка. Хоча її зв'язок з діабетом, раком та загальним ризиком смерті було визначено у попередніх дослідженнях, про її кореляцію з хронічною хворобою нирок (ХХН) відомо небагато. Аналогічно, залишається незрозумілим, як генетичні та екологічні фактори впливають на взаємозв'язок між дієтою та ризиком ХХН.

Протеомний та метаболомний профілі дієти допомагають визначити її вплив на біологію людського організму, що модулюється генетичними та екологічними факторами. Метою цього дослідження було вивчення зв'язку між дієтою EAT-Lancet та ризиком розвитку ХХН, а також ролі цих факторів.

Британський біобанк пов'язує особливості харчування з довгостроковими результатами лікування захворювань нирок

У дослідженні використовувалися дані британського біобанку (UK Biobank), великомасштабного лонгітюдного дослідження, яке проводилося в Англії, Шотландії та Уельсі. Дані були засновані на анкетах, що заповнюються учасниками протягом 24 годин, які на початковому етапі не страждали на хронічну хворобу нирок.

Дотримання дієти EAT-Lancet оцінювалося з використанням чотирьох методів: шкал Штуббендорфа, Кессе-Гайо, І-Сян та Кнуппеля. Серед них шкала Кессе-Гайо дозволяє описувати індивідуальні відмінності завдяки безперервній природі. Шкала І-Сян була спочатку розроблена для азійських популяцій.

Метаболічні та протеомні характеристики частково пояснюють вплив дієти

У ході дослідження період спостереження склав 12,1 року (медіана), при цьому у 4819 учасників було виявлено хронічну хворобу нирок. Середній вік учасників становив приблизно 56 років, 96% були білими, а 55% — жінками.

На початковому етапі в осіб, у яких згодом розвинулася хронічна хвороба нирок (ХХН), спостерігався старший вік та більша ймовірність куріння. У них був більш високий індекс маси тіла (ІМТ), вони були менш фізично активними і повідомляли про менше споживання алкоголю, ніж пацієнти без ХХН. Вони також мали нижчі показники дотримання дієти EAT-Lancet, і вони частіше страждали від високого кров'яного тиску, високого рівня холестерину та цукрового діабету.

Після коригування з урахуванням безлічі факторів, що спотворюють, більш висока прихильність дієті EAT-Lancet була пов'язана з дещо нижчим ризиком ХХН при використанні всіх методів оцінки:

• Зниження за Штуббендорф на 9%.
• Кессе-Гайо, зниження на 8%.
• І-Сян, зниження на 6%
• Knuppel, зниження на 6%.

Як за шкалою Штуббендорфа, так і за шкалою Кессе-Гайо, зниження ризику ХХН почало спостерігатися у другому квартилі. Шкала Кессе-Гайо показала залежність «доза-ефект»: найбільше зниження ризику спостерігалося у квартилі з найвищим балом порівняно з квартилем із найнижчим балом. Інші шкали також показали аналогічну тенденцію.

Ці взаємозв'язки були підтверджені аналізом чутливості, що включав інші групи продуктів харчування, виключення випадків ранньої ХХН, виключення осіб, у яких була проведена лише одна оцінка раціону харчування, та використання повних медичних карток для аналізу. Визначення вперше виявленої ХХН, що ґрунтується на біохімічних показниках функції нирок, показало аналогічну зворотну залежність, що підтверджує основні висновки.

Інші плани здорового харчування, такі як DASH, aMed, hPDI та AHEI-2010, також показали зворотну кореляцію між дотриманням дієти та ризиком розвитку ХХН.

Негативна кореляція була найбільш виражена за наявності генотипу GG rs2010352, але не залежала від генетичного показника ризику ХХН. Варіант rs2010352 може впливати на сигнальні шляхи аденозину, які модулюють запалення, спричинене дієтою.

Менша кількість зелених зон також передбачала сильніше зворотну залежність. Жодні інші соціально-демографічні чинники не впливали на цей зв'язок, як і фізична активність чи діабет. Ці результати вказують на необхідність розуміння того, як дієта EAT-Lancet впливає на певні групи населення.

Метаболічний профіль дієти EAT-Lancet, що включає 122 метаболіти, назад корелював з ризиком розвитку ХХН. Зниження ризику на 11% спостерігалося зі збільшенням показника метаболічного профілю на 1 стандартне відхилення (SD). В основному це стосувалося ступеня ненасиченості жирних кислот та ацетильованих глікопротеїнів.

Протеомний профіль дієти, що включає 143 білки, показав більш виражену тенденцію до зниження ризику ХХН на 20% зі збільшенням показника на 1 стандартне відхилення. Це стосувалося рецептора інтерлейкіну-18 1 та молекули пошкодження нирок 1.

Учасники з більш високими показниками метаболічного або протеомного профілю також рідше страждали на ХХН, незалежно від дотримання дієти та на додаток до неї, порівняно з тими, у кого показники профілю були нижчими. Ці зміни частково опосередковували вплив дієти на ризик розвитку ХХН на 18% та 27% відповідно.

Було виявлено безліч біомаркерів, загальних всім здорових дієт, що, мабуть, пояснює їх схожу захисну функцію. Однак дієта EAT-Lancet була пов'язана з 23 унікальними біомаркерами, які можуть допомогти у моніторингу дотримання дієти.

Використання мультиоміксних інструментів дозволяє припустити, що дієта широко впливає на ризик розвитку ХХН. Таким чином, дослідження закликає до інтеграції генетичних, екологічних та мультиоміксних даних для розробки та моніторингу дотримання індивідуальних планів харчування з метою зниження ризику розвитку ХХН.

Незважаючи на ці переваги, дослідження має низку обмежень.

• Використання опитувальників, заснованих на 24-годинному ретроспективному аналізі, може призвести до спотворень через погану пам'ять та короткочасний збір даних про споживання їжі. Однак це менш імовірно, оскільки результати залишалися узгодженими під час аналізу чутливості.
• Залишкові фактори спотворення могли вплинути на результати.
• дані про звички щодо вживання алкоголю, куріння та фізичних вправ, що самостійно повідомляються, можуть бути неточними через соціальні упередження.
• Діагностика ХХН в основному ґрунтувалася на кодах МКХ-10, які можуть мати обмежену чутливість.
• Нерізноманітна, переважно біла група, яка проживає лише у Великій Британії, що обмежує можливість узагальнення результатів.

Планетарна дієта для здоров'я демонструє перспективні результати у профілактиці хронічної хвороби нирок

Учасники, що суворо дотримувалися дієти EAT-Lancet, продемонстрували помірне зниження ризику ХХН, хоча це потенційно може вплинути на популяційному рівні. Подальші дослідження повинні вивчити переваги для людей, які мешкають у неекологічних районах або є носіями генетичного варіанту rs2010352. Результати також вказують на те, що метаболіти та білки, на які впливає дієта, опосередковують цей ефект.

«Ці результати підтверджують доцільність застосування принципів планетарного оздоровлення у профілактиці хронічної хвороби нирок та підкреслюють цінність персоналізованих стратегій харчування, що включають генетичне, екологічне та молекулярне профільування.»