Соблюдение диеты EAT-Lancet снижает риск хронического заболевания почек

Хроническая болезнь почек ( ХБП ) является серьезной проблемой среди взрослых, поражая примерно 10% населения мира. В недавней статье в журнале CMAJ исследовалась связь этого заболевания с диетой EAT-Lancet, направленной на укрепление здоровья на планете.

Качество питания становится одним из факторов профилактики хронической болезни почек, поддающихся коррекции

По оценкам ученых, к 2040 году хроническая болезнь почек станет пятой по значимости причиной смерти. Питание является одним из основных потенциальных факторов риска, и различные диеты были оценены на предмет их связи со снижением риска развития хронической болезни почек.

К числу распространенных подходов к здоровому питанию относятся диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension ), альтернативная средиземноморская диета ( aMed ), альтернативный индекс здорового питания 2010 года ( AHEI-2010 ) и индекс здорового растительного питания ( hPDI ). Все они пропагандируют потребление противовоспалительных свежих фруктов и овощей и ограничивают потребление провоспалительного красного мяса, что связано с более низким риском хронической болезни почек . Кроме того, диета EAT-Lancet ограничивает потребление провоспалительных добавленных сахаров и жиров.

Планетарная диета EAT-Lancet, направленная на оздоровление планеты, позиционируется как здоровая и устойчивая. Хотя её связь с диабетом, раком и общим риском смерти была определена в предыдущих исследованиях, о её корреляции с хронической болезнью почек (ХБП) известно немного. Аналогично, остаётся неясным, как генетические и экологические факторы влияют на взаимосвязь между диетой и риском ХБП .

Протеомный и метаболомный профили диеты помогают определить ее воздействие на биологию человеческого организма, модулируемое генетическими и экологическими факторами. Целью настоящего исследования было изучение связи между диетой EAT-Lancet и риском развития ХБП , а также роли этих факторов.

Британский биобанк связывает особенности питания с долгосрочными результатами лечения заболеваний почек

В исследовании использовались данные британского биобанка (UK Biobank), крупномасштабного лонгитюдного исследования, проводившегося в Англии, Шотландии и Уэльсе. Данные были основаны на анкетах, заполняемых участниками в течение 24 часов, которые на исходном этапе не страдали хронической болезнью почек .

Соблюдение диеты EAT-Lancet оценивалось с использованием четырех методов: шкал Штуббендорфа, Кессе-Гайо, И-Сян и Кнуппеля. Среди них шкала Кессе-Гайо позволяет описывать индивидуальные различия благодаря своей непрерывной природе. Шкала И-Сян была первоначально разработана для азиатских популяций.

Метаболические и протеомные характеристики частично объясняют влияние диеты

В ходе исследования период наблюдения составил 12,1 года (медиана), при этом у 4819 участников была выявлена ​​хроническая болезнь почек . Средний возраст участников составлял приблизительно 56 лет, 96% из них были белыми, а 55% — женщинами.

На исходном этапе у лиц, у которых впоследствии развилась хроническая болезнь почек (ХБП ), наблюдался более старший возраст и большая вероятность курения. У них был более высокий индекс массы тела ( ИМТ ), они были менее физически активны и сообщали о меньшем потреблении алкоголя, чем пациенты без ХБП . У них также были более низкие показатели соблюдения диеты EAT-Lancet, и они чаще страдали от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и сахарного диабета.

После корректировки с учетом множества искажающих факторов, более высокая приверженность диете EAT-Lancet была связана с несколько более низким риском ХБП при использовании всех методов оценки:

• Снижение по Штуббендорфу на 9 %.
• Кессе-Гайо, снижение на 8 %.
• И-Сян, снижение на 6 %
• Knuppel, снижение на 6 %.

Как по шкале Штуббендорфа, так и по шкале Кессе-Гайо, снижение риска ХБП начало наблюдаться во втором квартиле. Шкала Кессе-Гайо показала зависимость «доза-эффект»: наибольшее снижение риска наблюдалось в квартиле с самым высоким баллом по сравнению с квартилем с самым низким баллом. Другие шкалы также показали аналогичную тенденцию.

Эти взаимосвязи были подтверждены анализом чувствительности, включавшим другие группы продуктов питания, исключение случаев ранней ХБП , исключение лиц, у которых была проведена только одна оценка рациона питания, и использование полных медицинских карт для анализа. Определение впервые выявленной ХБП, основанное на биохимических показателях функции почек, показало аналогичную обратную зависимость, подтверждающую основные выводы.

Другие планы здорового питания, такие как DASH , aMed , hPDI и AHEI-2010 , также показали обратную корреляцию между соблюдением диеты и риском развития ХБП .

Отрицательная корреляция была наиболее выражена при наличии генотипа GG rs2010352, но не зависела от генетического показателя риска ХБП . Вариант rs2010352 может влиять на сигнальные пути аденозина, которые модулируют воспаление, вызванное диетой .

Меньшее количество зеленых зон также предсказывало более сильную обратную зависимость. Никакие другие социально-демографические факторы не влияли на эту связь, как и физическая активность или диабет. Эти результаты указывают на необходимость понимания того, как диета EAT-Lancet влияет на определенные группы населения.

Метаболический профиль диеты EAT-Lancet, включающий 122 метаболита, обратно коррелировал с риском развития ХБП . Снижение риска на 11% наблюдалось при увеличении показателя метаболического профиля на 1 стандартное отклонение ( SD ). В основном это касалось степени ненасыщенности жирных кислот и ацетилированных гликопротеинов .

Протеомный профиль диеты, включающий 143 белка, показал более выраженную тенденцию к снижению риска ХБП на 20 % при увеличении показателя на 1 стандартное отклонение. Это касалось рецептора интерлейкина-18 1 и молекулы повреждения почек 1.

Участники с более высокими показателями метаболического или протеомного профиля также реже страдали ХБП , независимо от соблюдения диеты и в дополнение к ней, по сравнению с теми, у кого показатели профиля были ниже. Эти изменения частично опосредовали влияние диеты на риск развития ХБП на 18 % и 27 % соответственно.

Было выявлено множество биомаркеров, общих для всех здоровых диет, что, возможно, объясняет их схожую защитную функцию. Однако диета EAT-Lancet была связана с 23 уникальными биомаркерами, которые могут помочь в мониторинге соблюдения диеты.

Использование мультиомиксных инструментов позволяет предположить, что диета оказывает широкомасштабное влияние на риск развития ХБП . Таким образом, исследование призывает к интеграции генетических, экологических и мультиомиксных данных для разработки и мониторинга соблюдения индивидуальных планов питания с целью снижения риска развития ХБП .

Несмотря на эти преимущества, исследование имеет ряд ограничений.

• Использование опросников, основанных на 24-часовом ретроспективном анализе, может привести к искажениям из-за плохой памяти и кратковременного сбора данных о потреблении пищи. Однако это менее вероятно, поскольку результаты оставались согласованными при проведении анализа чувствительности.
• Остаточные искажающие факторы могли повлиять на результаты.
• Самостоятельно сообщаемые данные о привычках в отношении употребления алкоголя, курения и физических упражнений могут быть неточными из-за социальных предубеждений.
• Диагностика ХБП в основном основывалась на кодах МКБ-10 , которые могут обладать ограниченной чувствительностью.
• Неразнообразная, преимущественно белая группа, проживающая только в Великобритании, что ограничивает возможность обобщения результатов.

Планетарная диета для здоровья демонстрирует многообещающие результаты в профилактике хронической болезни почек

Участники, более строго придерживавшиеся диеты EAT-Lancet, продемонстрировали умеренное снижение риска развития ХБП , хотя это потенциально может оказать значительное влияние на популяционном уровне. Дальнейшие исследования должны изучить преимущества для людей, проживающих в неэкологичных районах или являющихся носителями генетического варианта rs2010352. Результаты также указывают на то, что метаболиты и белки, на которые влияет диета, опосредуют этот эффект.

«Эти результаты подтверждают целесообразность применения принципов планетарного оздоровления в профилактике хронической болезни почек и подчеркивают ценность персонализированных стратегий питания, включающих генетическое, экологическое и молекулярное профилирование.»