Совы, как сообщается, могут быть более импульсивными, чем жаворонки
Статья
В недавней статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open, были рассмотрены преимущества устойчивого снижения веса в среднем возрасте, выходящие за рамки общепризнанного снижения риска диабета.
Морбидное ожирение лечится как медикаментозно, так и хирургически. Новые препараты, такие как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RAs), и бариатрическая хирургия вызывают значительную потерю веса. Хотя они снижают риск хронических заболеваний и смерти, они несут свои риски.
Люди с избыточным весом и ожирением снижают риск развития сахарного диабета, когда теряют вес. Изменение риска других хронических заболеваний пока неясно, возможно, из-за плохого дизайна исследования и неадекватных периодов исследования. Например, снижение сердечно-сосудистой и общей смертности после шести лет изменения образа жизни может проявиться только через три десятилетия.
Текущее исследование было проведено на здоровых людях в возрасте от 40 до 50 лет (средний возраст), которые потеряли вес, измеряемый по изменению индекса массы тела (ИМТ), без фармакологических или хирургических вмешательств. Их риск хронических заболеваний и/или смерти измерялся в течение нескольких десятилетий.
Исследование включало 23 149 взрослых из трех когорт с ростом и весом, измеренными в течение 12-35 лет. Это были исследование Whitehall II 1985-1988 годов (WHII), исследование Helsinki Businessmen Study 1964-1973 годов (HBS) и исследование Finnish Public Sector 2000 года (FPS).
Их разделили на четыре группы: те, у кого ИМТ был стабильным на уровне <25 (постоянный здоровый вес), те, у кого ИМТ изменился с 25 или более до <25 (потеря веса), те, у кого ИМТ изменился с <25 до 25 или более (увеличение веса), и те, у кого ИМТ был стабильным на уровне 25 или более (постоянный избыточный вес).
В целом, взрослые с избыточным весом, которые сбросили достаточно веса, чтобы стать здоровыми, и поддерживали его в норме, имели более низкий риск хронических заболеваний. Это не зависело от изменения риска диабета 2 типа. У них также был более низкий риск смерти от всех причин по сравнению с теми, кто сохранил избыточный вес.
В когортах WHII и HBS траектории ИМТ оставались стабильными до 66 и 80 лет соответственно. Примерно 5% и 9% участников соответственно были классифицированы как страдающие ожирением (ИМТ ≥30) при одной или обеих ранних оценках, что указывает на популяцию, в значительной степени свободную от патологического ожирения на исходном уровне.
По сравнению с участниками с избыточным весом, участники WHII, которые сбросили или сохранили здоровый вес, имели на 50% более низкий риск развития одного или нескольких хронических заболеваний в течение медианного периода наблюдения в 23 года. После корректировки с учетом эффекта снижения риска диабета риск хронических заболеваний оставался на 40% ниже. Это может быть частично объяснено более низким средним артериальным давлением и общим уровнем холестерина среди тех, кто сбросил вес.
В когорте FPS те, кто сбросил вес, имели 60% снижение риска хронических заболеваний в течение медианного периода в 12 лет. Участники HBS имели 20% более низкий риск смерти в течение медианного периода наблюдения в 35 лет. Медианный возраст выживших составил 91 год в конце исследования.
Участники, чей ИМТ увеличился со здорового до избыточного, также имели повышенный риск хронических заболеваний по сравнению с теми, у кого сохранялся здоровый вес, хотя и ниже, чем у тех, у кого сохранялся избыточный вес.
Выбрав когорты здоровых людей с относительно более низким средним возрастом, анализ исключил искажение из-за непреднамеренной потери веса. Непреднамеренная потеря веса часто связана с немощью из-за болезни, старости или рака, поэтому она обычно является маркером повышенного риска смертности.
Другие исследования неоднократно демонстрировали снижение риска диабета среди людей, которые намеренно теряют вес, включая тех, кто лечится лекарствами или хирургическим путем. Не было последовательных доказательств выраженных различий в сердечно-сосудистом риске или смертности.
Это может быть связано с тем, что медицинские или хирургические вмешательства вызывают большую потерю веса. Опять же, контрольные группы могут принимать статины или другие препараты, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Более того, здоровые, но с избыточным весом люди имеют сопоставимый риск смертности с людьми со здоровым весом. Прежде всего, слишком короткие периоды наблюдения не позволяют обнаружить долгосрочные преимущества для здоровья и риска смертности.
Эти результаты не могут быть обобщены для людей с патологическим ожирением, которые обычно подвергаются бариатрической хирургии или принимают препараты для снижения веса. У таких людей потеря веса может включать потерю сухой (мышечной) массы, что может представлять риск для здоровья с течением времени.
Когорта FPS использовала данные об ИМТ, предоставленные самими участниками, что вносит некоторые ограничения по сравнению с измеренными данными, использованными в других исследованиях. Это исследование не оценивало, была ли потеря веса преднамеренной, хотя исследователи предположили, что, скорее всего, так и было, основываясь на возрасте и состоянии здоровья участников.
Исследования в этой области должны охватывать весь жизненный цикл, поскольку ожирение или избыточный вес в детстве предсказывают более высокий риск ишемической болезни сердца, если только вес не нормализуется в подростковом возрасте.
Исследование не оценивало напрямую, была ли потеря веса преднамеренной. Тем не менее, поскольку участники не имели диагностированных заболеваний и были относительно молоды, авторы делают вывод, что потеря веса, скорее всего, была преднамеренной и была вызвана изменениями образа жизни.
Исследование показало, что люди, которые снизили свой вес с избыточного до здорового в среднем возрасте без лекарств или хирургического вмешательства, испытали значимые долгосрочные преимущества для здоровья. Они включали в себя более низкий риск развития хронических заболеваний и, в некоторых случаях, снижение риска смерти.
Преимущества сохранялись даже при учете сниженного риска диабета, что предполагает преимущества для здоровья, выходящие за рамки снижения риска диабета. Хотя устойчивая потеря веса за счет изменения образа жизни может быть сложной задачей, результаты подчеркивают ее потенциал для значительного улучшения долгосрочных результатов в отношении здоровья, если начать ее в среднем возрасте.
