Простое употребление фруктовой гранолы демонстрирует многообещающие кардиоренальные показатели у пациентов с хронической болезнью почек

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Foods , исследователи изучили влияние потребления фруктовой гранолы на пациентов с хронической болезнью почек .

Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистый риск

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, затрагивающую около 843,6 миллионов человек во всем мире и связанную с ростом смертности. К 2040 году прогнозируется, что она станет пятой по значимости причиной потери лет жизни во всем мире. Заболевания, связанные с образом жизни, включая диабет, ожирение и гипертонию, являются основными факторами риска развития ХБП. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) также ухудшают прогноз продолжительности жизни, подобно ХБП, и эти два заболевания часто сосуществуют.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается по мере прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), при этом сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди пациентов с ХБП. Сообщается, что диетические вмешательства, включая средиземноморскую, цельнозерновую и низкобелковую диеты, снижают риск развития ХБП. Фруктовая гранола — это злаковый продукт, в основном изготовленный из овса, содержащий примерно 0,24 г соли на порцию 50 г, что делает ее низконатриевым вариантом по сравнению с типичными западными или японскими блюдами.

Пищевая ценность овса и гранолы

Основной ингредиент гранолы, овес, содержит бета-глюкан, водорастворимое пищевое волокно, которое, как сообщается, снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности ( ЛПНП ) и уровень глюкозы в крови. Ранее авторы отметили, что потребление гранолы снижает потребление соли и артериальное давление ( АД ), а также улучшает кишечную микрофлору у пациентов, находящихся на гемодиализе, в ходе наблюдательного исследования типа «до и после». Они предположили, что потребление гранолы может привести к аналогичным улучшениям у пациентов с хронической болезнью почек.

Разработка дизайна исследования и отбор участников

В настоящем исследовании ученые изучали эффективность и безопасность потребления ФГР среди пациентов с умеренной ХБП. В исследование были включены пациенты в возрасте 20 лет и старше со стабильным состоянием заболевания и расчетной скоростью клубочковой фильтрации 15–89 мл/мин, набранные в университетской больнице в Японии. Из исследования были исключены лица с активным воспалением , сниженным питанием, злокачественными новообразованиями или получающие стероидную терапию.

Измерения, вмешательство и сбор данных

Образцы крови и мочи собирались во время амбулаторных визитов. Были проведены биохимические анализы крови и общий анализ крови. Артериальное давление измерялось неинвазивным методом, и рассчитывалось среднее значение артериального давления, измеренное дома за предыдущую неделю. Анализы мочи проводились с использованием автоматических анализаторов, а оценка состояния питания проводилась с помощью Гериатрического индекса риска недостаточности питания. Пациенты также заполняли анкеты, касающиеся стула.

Изменения формы и частоты стула оценивались с помощью

Бристольской шкалы формы стула. В рамках вмешательства обычный завтрак участников был заменен на 50 г FGR не менее пяти дней в неделю в течение двух месяцев. Формула Танаки использовалась для оценки суточного потребления соли по образцам мочи. Лабораторные анализы, анкетирование и измерение артериального давления были повторены после завершения вмешательства.

Клинические и биохимические показатели

В исследовании приняли участие 25 человек, из которых 24 были включены в окончательный анализ. Средний возраст участников составил 66,8 лет, большинство из них были мужчинами (83%), и у большинства была ХБП стадий G3a–G3b, при этом на стадию G3 приходилось приблизительно 71%. Диабетическая нефропатия присутствовала у 87% пациентов.

Систолическое артериальное давление значительно снизилось со 128,9 мм рт. ст. на исходном уровне до 124,3 мм рт. ст. после вмешательства, в то время как диастолическое артериальное давление показало незначительное снижение. Нежелательных явлений зарегистрировано не было.

Изменений в функциях печени, почек и кроветворной системы, включая уровень креатинина в сыворотке и расчетную скорость клубочковой фильтрации, не наблюдалось. Уровень ЛПНП-холестерина и соотношение ЛПНП-холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности ( ЛПВП-холестерина ) значительно снизились, в то время как уровень ЛПВП-холестерина и триглицеридов остался неизменным. Уровень гликированного гемоглобина, метаболизм глюкозы и электролитов также не изменились. Уровень ферритина значительно снизился, хотя клиническая значимость этого снижения остается неясной.

Уровень альбумина, натрия, хлорида, калия в моче, а также соотношение альбумина к креатинину не показали значительных изменений. Расчетное суточное потребление соли увеличилось с 8,4 г/день до 9,2 г/день, что, как отмечают авторы, может отражать ограничения метода оценки на основе анализа разовой порции мочи. Уровень N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазы в моче, маркера повреждения почечных канальцев, значительно снизился. Также наблюдалось улучшение частоты дефекации и качества стула.

Интерпретация, ограничения и последствия

В целом, двухмесячное употребление фруктовой гранолы было связано со снижением показателей повреждения канальцев почек в моче, более низким систолическим артериальным давлением и улучшением показателей липидного обмена и состояния кишечника у пациентов с умеренной хронической болезнью почек. Эти результаты указывают на потенциальную пользу для сердечно-сосудистой и почечной систем, но их следует рассматривать как гипотезу, требующую дальнейшего изучения.

К основным ограничениям относятся одногрупповой открытый дизайн исследования, отсутствие контрольной группы, небольшой размер выборки, короткая продолжительность вмешательства и отсутствие данных о питании. Исключительный набор участников из числа японцев и участие производителя продуктов питания в исследовательской программе могут дополнительно ограничить возможность обобщения результатов. Необходимы более масштабные и долгосрочные исследования в различных популяциях.