Раннее вмешательство помогает детям с аутизмом добиться прогресса в развитии речи
Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Института аутизма им. Эй-Джей Дрекселя при Университете Дрекселя, после получения научно обоснованных методов раннего вмешательства примерно две трети не говорящих детей с аутизмом начинают говорить отдельными словами, а приблизительно половина развивает более сложную речь. Результаты исследования, которые могут помочь повысить показатели успеха для детей, которые остаются не говорящими или говорят минимально (например, не могут объединять слова в короткие фразы) после терапии, были недавно опубликованы в журнале « Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology» .
Согласно отчету CDC за 2025 год, примерно каждый 31-й ребенок в Соединенных Штатах страдает аутизмом. В последние годы эта цифра выросла благодаря улучшению методов скрининга, повышению понимания проблемы и осведомленности. Примерно каждый третий ребенок с аутизмом, по оценкам, не говорит. Хотя устная речь может значительно различаться у детей с аутизмом, те, кто не осваивает устную речь после дошкольного возраста, подвержены повышенному риску развития инвалидности в более позднем возрасте. Поэтому развитие языковых навыков часто является одной из главных целей раннего развития ребенка.
В первом крупномасштабном исследовании, посвященном изучению того, сколько детей не достигают этих результатов, и факторов, влияющих на успех, команда использовала данные из нескольких исследований 707 детей дошкольного возраста с аутизмом, которые в возрасте от шести месяцев до двух лет проходили различные виды научно обоснованных программ раннего вмешательства в течение как минимум 10 часов в неделю, направленных на обучение устной речи, а также другим навыкам. Участники, которые не добились успеха в результате вмешательства, изначально имели более низкие показатели по когнитивным, социальным, адаптивным и моторным навыкам по сравнению со своими сверстниками, у которых развилась устная речь. Команда также обнаружила связь между развитием устной речи и изменяемыми факторами вмешательства, такими как возраст начала вмешательства и его продолжительность. Исследователи предполагают, что эти программы не являются универсальными, и необходимо отслеживать прогресс отдельных детей, периодически внося корректировки для содействия развитию речи.
Авторы отмечают, что эти методы остаются научно обоснованными способами обучения языку неговорящих детей с аутизмом, и что примерно половина детей, которые в начале обучения произносили отдельные слова или не произносили ни одного слова, к концу курса уже могли составлять слова из нескольких частей.
«Когда родители спрашивают меня, следует ли их ребенку проходить эти занятия для развития устной речи, ответ после проведения этого исследования по-прежнему положительный. Наше исследование показывает, что даже при применении научно обоснованных методов некоторые дети все еще отстают. Поэтому мы должны внимательно отслеживать реакцию каждого ребенка и определять, что нужно добавить или изменить, чтобы адаптировать терапию к индивидуальным потребностям» - Джакомо Виванти, доктор философии, доцент и руководитель Института ранней диагностики и вмешательства при аутизме, Школа общественного здравоохранения Дорнсифа при Университете Дрексела.
Исследователи обнаружили, что продолжительность вмешательства, а не его интенсивность, была связана с результатами у невербальных детей. Поэтому возможно, что вместо того, чтобы тратить как можно больше часов в неделю (20-40 часов) на развитие речи в терапевтическом кабинете, большего успеха можно добиться, проводя терапию в течение более длительного периода, предоставляя больше возможностей для отработки навыков, но с меньшим количеством часов в неделю.
«Крайне важно отслеживать и контролировать прогресс, даже если терапия соответствует критериям доказательной медицины», — сказала Виванти. «Необходимо следить за процессом и быть готовым к действиям, корректировать используемые стратегии, целевые цели и продолжительность вмешательства в соответствии с потребностями каждого ребенка. Для некоторых детей «стандартной» версии вмешательства может быть достаточно для развития устной речи. Для других может потребоваться более длительный курс или большее внимание к довербальным навыкам, которые являются основой коммуникации».
«Для маленьких детей с аутизмом зачастую наивысшим приоритетом является поиск способов поддержки их коммуникации, как понимания и использования устной речи, так и других важных поведенческих навыков, таких как жесты», — сказала соавтор Кэтрин Лорд, доктор философии, заслуженный профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Многие хорошо зарекомендовавшие себя методы вмешательства показали улучшение результатов тестов и показателей, сообщаемых родителями. Однако важно помнить, что не все дети учатся с одинаковой скоростью, и необходимо знать, когда и как менять стратегии, если прогресс отсутствует или происходит настолько незначительными шагами, что его трудно заметить».
Как было показано в предыдущих исследованиях, ученые обнаружили, что дети, которые больше имитируют движения посредством подражания, например, когда их побуждают хлопать в ладоши, кивать или имитировать другие жесты, с большей вероятностью осваивают устную речь.
«Эти невербальные предпосылки коммуникации могут помочь создать основу для устной речи», — сказала Виванти. «Имитация действий других может помочь им позже имитировать то, что говорят люди, и оттуда использовать язык для выражения своих мыслей».
Исследовательская группа отметила, что тип используемого вмешательства мало влиял на результаты изучения языка, несмотря на существенные различия между этими вариантами в ориентации, причинах их эффективности и теориях о том, что заставляет детей развивать устную речь.
Поскольку это было ретроспективное исследование, методология различалась в зависимости от вмешательства, например, использовались разные типы мест проведения, такие как дом, клиническая практика и т. д. Кроме того, за детьми наблюдали только в течение периода проведения вмешательства.
Несмотря на эти ограничения, данное исследование восполняет пробелы в понимании статуса устной речи и представляет собой редкий пример масштабного обмена данными между многими научно-исследовательскими учреждениями, занимающимися изучением аутизма, в рамках одного исследования.
«Часто ученые опасаются делиться данными о применяемых методах вмешательства и изучают детей, которые не демонстрируют оптимальной реакции на эти методы, особенно в отношении методов, которые уже зарекомендовали себя как «доказательно обоснованные», — сказала Виванти. — Эта статья демонстрирует готовность сообщества специалистов по раннему вмешанию к сотрудничеству в работе с данными и к получению дополнительных знаний о том, как помочь всем детям».
В исследовании использовались следующие методы: «Модель раннего старта в Денвере», разработанная для развития навыков в различных областях (включая язык) путем вовлечения ребенка в совместные игровые занятия; другие «Натуралистические поведенческие вмешательства», которые аналогичным образом интегрируют обучение в предпочитаемые ребенком виды деятельности и распорядок дня; «Ранние интенсивные поведенческие вмешательства», использующие структурированные методы обучения под руководством взрослых, такие как обучение методом дискретных проб, которое разбивает навыки на более мелкие части для лучшего усвоения; и TEACCH, которая фокусируется на изменении окружающей среды для адаптации к предпочтениям в обучении.
Источник: Университет Дрексела