Исследование показало, что подростки, которые курят или вейпят, чаще употребляют каннабис
Статья
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале BMC Medicine , ученые изучили долгосрочное влияние комплексной диеты на сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт, являются основными причинами инвалидности и смертности во всем мире, ежегодно унося с собой около 17,9 млн человеческих жизней. Финансовое бремя ССЗ также вызывает тревогу, составляя 11% и 15% всех расходов, связанных со здравоохранением, в странах Группы двадцати (G20).
Ожидается, что плохие экологические (например, загрязнение) и поведенческие (например, диета, сон и физическая активность) тенденции еще больше увеличат бремя ССЗ, побуждая к постоянным исследованиям превентивных стратегий. Неинвазивные поведенческие вмешательства, особенно диетические изменения, представляют собой ведущую стратегию для снижения риска ССЗ и управления его факторами риска (например, дислипидемией).
Хотя физиологические преимущества популярных «здоровых» диетических схем (например, средиземноморской диеты) по сравнению с их «нездоровыми» альтернативами (например, западной диетой) общеизвестны, влияние менее известных диет для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (например, комплексной диеты) изучено меньше, особенно в отношении долгосрочных показателей смертности в различных группах населения.
Диета-портфолио представляет собой новую растительную диету, которая включает повышенное содержание соевого белка, орехов, растворимой клетчатки и растительных стеролов для снижения уровня холестерина и липидов, тем самым способствуя долгосрочному здоровью сердечно-сосудистой системы.
Целью исследования было изучение влияния соблюдения комплексной диеты на сердечно-сосудистые заболевания, ИБС и смертность от всех причин в обширной когорте взрослых участников из США с целью разработки будущих рекомендаций в области общественного здравоохранения и питания.
Данные исследования были получены в ходе Национального обследования здоровья и питания (NHANES 1988–1994) с использованием методологии, одобренной Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Критерии включения участников включали небеременных взрослых (20+ лет) с исходными данными о питании в течение первых 24 часов и данными о смертности (22 года). Лица с отсутствующими социально-демографическими данными, опросником по частоте приема пищи (FFQ) или низким индексом массы тела (ИМТ < 18,5 кг/м²) были исключены из последующих анализов.
Результаты исследования были сосредоточены на смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (первичный результат) наряду с инсультом, ИБС и смертностью от всех причин (вторичные результаты). Оценки диеты проводились с использованием 24-часовых интервью с воспоминаниями о диете в сочетании с FFQ, которые использовались вместе для расчета индекса диеты портфеля (PDS; 6-30 баллов), указывающего на относительное влияние соевого белка, орехов и растворимой клетчатки на долгосрочный риск смертности участников. В частности, FFQ не предназначены для оценки показателей растительных стеролов (фитостеролов), ограничивая анализ фитостеролов только оценками воспоминаний за 24 часа.
Для классификации участников на три группы использовался PDS. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для расчета коэффициентов риска (HR), с поправкой на потенциальные помехи (например, демографические факторы, физическая активность, социально-экономический статус, курение, употребление алкоголя, клинические факторы риска и ИМТ).
Важно отметить, что воздействие диеты измерялось в одной исходной точке времени с использованием методов самооценки, включая однократное 24-часовое припоминание и FFQ, которые подвержены занижению и завышению данных и могут не в полной мере отражать привычки участников, что создает потенциальную возможность предвзятости и ошибки измерения.
Критерии включения исследования определили 14 835 участников с полными данными. Медианное наблюдение (22 года) выявило 6 238 случаев смерти по всем причинам, включая 2 300 случаев смерти, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 1 887 случаев смерти, связанных с ИБС, и 413 случаев смерти, связанных с инсультом.
Оценки портфеля диет (использующие показатели PDS) показали сильную обратную связь между соблюдением диеты и риском смертности. Каждое увеличение PDS на 8 пунктов приводило к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (-12%), смертности от ИБС (-14%) и смертности по всем причинам (-12%).
Участники, отнесенные к высшей группе PDS, продемонстрировали на 16% более низкий риск смерти от ССЗ, на 18% более низкий риск смерти от ИБС и на 14% более низкую смертность от всех причин по сравнению с теми, кто был отнесен к низшей группе. Эти ассоциации оставались значимыми после статистической корректировки различных демографических, образ жизни и клинических факторов.
Анализ подгрупп и анализ чувствительности подтвердили эти результаты, предполагая, что даже частичное соблюдение комплексной диеты может дать существенные долгосрочные преимущества для сердечно-сосудистой системы.
Удивительно, но исследование не смогло выявить связь между диетой портфолио и инсультами, что предполагает, что альтернативные, в настоящее время неизвестные патофизиологические механизмы определяют риск инсульта. Это может отражать ограниченную статистическую мощность из-за количества инсультов в когорте, и другие исследования показали возможные ассоциации.
Кроме того, анализ подгрупп выявил связь между расой/этнической принадлежностью и результатами смертности, что говорит о существовании специфических для популяции эффектов, которые должны быть изучены в будущих исследованиях. Эти результаты подгрупп являются исследовательскими и неокончательными и не предназначены для рекомендаций по индивидуальному вмешательству.
Помимо показателей смертности, более строгое соблюдение диеты связано с благоприятными изменениями нескольких кардиометаболических биомаркеров, включая холестерин ЛПНП, холестерин не-ЛПВП, С-реактивный белок и гемоглобин A1c.
Тем не менее, как и во всех наблюдательных исследованиях, причинно-следственная связь не может быть установлена, а на результаты могут повлиять факторы, вмешивающиеся в ход исследования, и ограничения измерений.
Большое когортное исследование демонстрирует долгосрочную связь между пользой для сердечно-сосудистой системы и более строгим соблюдением комплексной диеты, подтверждая, что диета является неинвазивным поведенческим вмешательством для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.
Однако наблюдательный дизайн исследования, опора на воспоминания о диете в одной точке времени и фокус на населении США означают, что результаты не являются окончательными для более широкой популяции. Несмотря на это, портфельная диета может предложить преимущества при частичном соблюдении, но ее более широкое применение требует дальнейшего изучения.
Для лучшего понимания полного потенциала и ограничений комплексной диеты необходимы дальнейшие исследования, включая перспективные и интервенционные исследования среди различных групп населения, а также адаптацию этой диеты.
