Дієта на основі рослинних продуктів пов'язана зі зменшенням смертності від серцевих захворювань

У недавньому дослідженні, опублікованому в журналі BMC Medicine, вчені вивчили довгостроковий вплив комплексної дієти на серцево-судинні захворювання та смертність від усіх причин.

Передумови

Серцево-судинні захворювання (ССЗ), особливо ішемічна хвороба серця (ІХС) та інсульт, є основними причинами інвалідності та смертності в усьому світі, забираючи близько 17,9 мільйона життів щороку. Фінансовий тягар GCC також викликає занепокоєння, на них припадає 11% і 15% усіх витрат, пов'язаних з охороною здоров'я, в країнах «Групи двадцяти» (G20).

Очікується, що незадовільні екологічні (наприклад, забруднення) та поведінкові (наприклад, дієта, сон та фізична активність) тенденції ще більше збільшать тягар ССЗ, що спонукатиме до поточних досліджень профілактичних стратегій. Неінвазивні поведінкові втручання, особливо зміни в харчуванні, є провідною стратегією для зниження ризику ССЗ та управління його факторами ризику (наприклад, дисліпідемією).

Хоча фізіологічні переваги популярних «здорових» дієтичних режимів (наприклад, середземноморської дієти) порівняно з їхніми «нездоровими» альтернативами (наприклад, західною дієтою) добре відомі, ефекти менш відомих дієт для профілактики серцево-судинних захворювань (наприклад, цілісна дієта) були менш вивчені, особливо щодо довгострокових показників смертності в різних популяціях.

Портфельна дієта — це нова рослинна дієта, яка включає збільшений вміст соєвого білка, горіхів, розчинної клітковини та рослинних стеролів для зниження рівня холестерину та ліпідів, тим самим сприяючи довгостроковому здоров'ю серцево-судинної системи.

Про дослідження

Мета дослідження полягала у вивченні впливу дотримання комплексної дієти на серцево-судинні захворювання, ішемічну хворобу серця та смертність від усіх причин у великій когорті дорослих учасників у США з метою розробки майбутніх рекомендацій щодо громадського здоров'я та харчування.

Дані дослідження були отримані з Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES 1988–1994) з використанням методології, затвердженої Центрами з контролю та профілактики захворювань США (CDC).

Критерії включення учасників включали невагітних дорослих (20+ років) з вихідними даними про харчування протягом перших 24 годин та даними про смертність (22 роки). Особи з відсутніми соціально-демографічними даними, опитувальником частоти вживання їжі (FFQ) або низьким індексом маси тіла (ІМТ < 18,5 кг/м²) були виключені з подальших аналізів.

Результати дослідження були зосереджені на смертності від серцево-судинних захворювань (первинний результат) поряд з інсультом, ішемічною хворобою серця та смертністю від усіх причин (вторинний результат). Оцінка дієти була проведена з використанням 24-годинних інтерв'ю з пам'яттю про дієту в поєднанні з FFQ, які були використані разом для розрахунку індексу портфельної дієти (PDS; 6-30 балів), що вказує на відносний вплив соєвого білка, горіхів і розчинної клітковини на довгостроковий ризик смертності учасників. Зокрема, FFQ не призначені для оцінки рівня рослинних стеринів (фітостеринів), обмежуючи аналіз фітостеринів лише оцінками в 24-годинній пам'яті.

ПДС використовувався для класифікації учасників на три групи. Моделі пропорційного ризику Кокса були використані для розрахунку коефіцієнтів ризику (HR) з поправкою на потенційні перешкоди (наприклад, демографічні показники, фізична активність, соціально-економічний статус, куріння, вживання алкоголю, клінічні фактори ризику та ІМТ).

Важливо, що вплив дієти вимірювався в один час за допомогою методів самооцінки, включаючи одноразове 24-годинне відкликання та FFQ, які схильні до заниження та завищення звітності та можуть не повністю відображати звички учасників, створюючи потенціал для упередженості та помилки вимірювання.

Результати дослідження

Критерії включення в дослідження були визначені 14 835 учасниками з повними даними. Медіана спостереження (22 роки) виявила 6 238 смертей від усіх причин, включаючи 2 300 смертей від серцево-судинних захворювань, 1 887 смертей, пов'язаних з ІХС, і 413 смертей, пов'язаних з інсультом.

Оцінка портфеля дієт (з використанням балів PDS) продемонструвала сильну зворотну залежність між дотриманням дієти та ризиком смертності. Кожне підвищення рівня ПДС на 8 пунктів призводило до зниження смертності від серцево-судинних захворювань (-12%), смертності від ІХС (-14%) та смертності від усіх причин (-12%).

Учасники, віднесені до групи з найвищим рівнем ПДС, продемонстрували на 16% нижчий ризик смерті від ССЗ, на 18% нижчий ризик смерті від ІХС та на 14% нижчий рівень смертності від усіх причин порівняно з тими, хто належав до найнижчої групи. Ці асоціації залишалися значущими після статистичних коригувань за різними демографічними показниками, способом життя та клінічними факторами.

Аналіз підгруп та аналіз чутливості підтвердили ці висновки, припускаючи, що навіть часткове дотримання комплексної дієти може забезпечити значні довгострокові переваги для серцево-судинної системи.

Дивно, але дослідження не змогло виявити зв'язок між дієтою та інсультами, припускаючи, що альтернативні, наразі невідомі патофізіологічні механізми визначають ризик інсульту. Це може відображати обмежену статистичну потужність через кількість інсультів у когорті, і інші дослідження показали можливі асоціації.

Крім того, аналіз підгруп виявив зв'язок між расовою/етнічною приналежністю та результатами смертності, що свідчить про наявність популяційно-специфічних ефектів, які слід вивчати в майбутніх дослідженнях. Результати цих підгруп є дослідницькими та непереконливими і не призначені для того, щоб бути рекомендаціями для індивідуального втручання.

На додаток до рівня смертності, більш суворе дотримання дієти пов'язане зі сприятливими змінами кількох кардіометаболічних біомаркерів, включаючи холестерин ЛПНЩ, холестерин без ЛПВЩ, С-реактивний білок і гемоглобін A1c.

Однак, як і у всіх обсерваційних дослідженнях, причинно-наслідковий зв'язок не може бути встановлений, і на результати можуть впливати фактори, що впливають на хід дослідження, і обмеження вимірювань.

Висновки

Велике когортне дослідження демонструє довгостроковий зв'язок між користю для серцево-судинної системи та суворішим дотриманням комплексної дієти, підтверджуючи, що дієта є неінвазивним поведінковим втручанням для зниження смертності від серцево-судинних захворювань та всіх причин.

Однак обсерваційний дизайн дослідження, залежність від спогадів про дієту в певний момент часу та зосередження уваги на населенні США означають, що результати не є остаточними для ширшої популяції. Незважаючи на це, портфельна дієта може принести користь при частковому дотриманні, але її більш широке застосування вимагає подальшого вивчення.

Необхідні подальші дослідження для кращого розуміння повного потенціалу та обмежень комплексної дієти, включаючи проспективні та інтервенційні дослідження в різних популяціях, а також адаптацію цієї дієти.