Малорухливий спосіб життя підвищує ризик смерті або серцевих захворювань після серцевого нападу

Люди, які сидять або ведуть сидячий спосіб життя в середньому більше 14 годин на день, можуть мати більш високий ризик серцево-судинних захворювань або смерті протягом року після стаціонарного лікування від симптомів серцевого нападу, таких як біль у грудях, згідно з новим дослідженням, опублікованим сьогодні в рецензованому науковому журналі Американської кардіологічної асоціації Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Попередні дослідження авторів дослідження показали, що люди, які перенесли серцевий напад, проводили від 12 до 13 годин на день у сидячому положенні, яке визначається як будь-яка активність у стані неспання, яка включала незначну фізичну активність або не включала її взагалі. У цьому дослідженні вчені використовували акселерометр на зап'ясті для відстеження часу, протягом якого кожен учасник рухався або перебував у сидячому положенні в середньому протягом 30 днів після виписки з відділення невідкладної допомоги лікарні.

Зап'ястні акселерометри вимірюють прискорення в трьох напрямках: вперед і назад, з боку в бік, вгору і вниз. Ці вимірювання дозволили дослідникам зробити висновок про інтенсивність фізичної активності учасника, і вони забезпечують більш точні вимірювання часу, який учасники провели в русі, а не просять учасників запам'ятати. Прикладами фізичної активності помірної інтенсивності є швидка ходьба, аквааеробіка, танці, парна гра в теніс або садівництво, а прикладами високоінтенсивної активності є біг, плавання по колу, важка робота на подвір'ї, така як безперервне копання або сапання, гра в одиночний теніс або стрибки на скакалці.

«Поточні рекомендації щодо лікування серцевого нападу в основному спрямовані на заохочення пацієнтів до регулярних фізичних вправ», — сказав провідний автор дослідження Кіт Діаз, доктор філософії, доцент кафедри поведінкової медицини в Медичному центрі Колумбійського університету в Нью-Йорку, сертифікований фізіолог вправ і добровільний член Наукового комітету з фізичної активності Американської кардіологічної асоціації. «У нашому дослідженні ми вивчили, чи може сидячий спосіб життя на самоті сприяти ризику серцево-судинних захворювань».

Дослідники спостерігали за більш ніж 600 дорослими у віці від 21 до 96 років, які лікувалися від серцевого нападу або болю в грудях у відділенні невідкладної допомоги в єдиній лікарняній системі Нью-Йорка. Учасники носили акселерометр на зап'ясті в середньому 30 днів поспіль після виписки з лікарні, щоб виміряти кількість часу, який вони проводили сидячи або нічого не роблячи щодня. Додаткові серцеві події та смерті були оцінені через рік після виписки з лікарні за допомогою телефонних інтерв'ю пацієнтів, електронних медичних записів та Індексу смертності за соціальним забезпеченням. Дослідження було зосереджено на розумінні ризику малорухливої поведінки та виявленні модифікованих факторів ризику, які могли б покращити довгострокові результати в цій популяції високого ризику.

Аналіз показав:

• У порівнянні з учасниками групи з найвищим рівнем фізичної активності, учасники групи з найнижчим рівнем активності мали в 2,58 рази вищий ризик мати ще одну проблему з серцем або померти протягом наступного року.
• Заміна 30 хвилин сидячої активності на 30 хвилин помірної та інтенсивної фізичної активності на день знижувала ризик несприятливих серцево-судинних подій або смерті на 61%; заміна сидячого способу життя легкими фізичними навантаженнями знизила ризик на 50%; А заміна сидячого способу життя 30-хвилинним сном знизила ризик на 14%.
• За даними акселерометра, учасники найбільш фізично активної групи мали середні показники щоденної фізичної активності 143,8 хвилини легкої фізичної активності, 25 хвилин помірної та інтенсивної фізичної активності, 11,7 годин сидячої активності та 8,4 години сну.
• Учасники групи з найменшою фізичною активністю витрачали в середньому 82,2 хвилини на день на легку фізичну активність, 2,7 хвилини на помірну або інтенсивну фізичну активність, 15,6 години проводили в сидячому положенні та 6,6 години сну.
• Учасники групи між найбільш і найменш фізично активними витрачали в середньому 109,2 хвилини щодня на легку фізичну активність; 11,4 хвилини для помірних та інтенсивних фізичних навантажень; 13,5 годин проведено в сидячому положенні і 7,8 годин уві сні.

«Ми були здивовані, що заміна сидячого часу сном також знижує ризик. Сон – це відновлювальна поведінка, яка допомагає тілу та розуму відновитися, що особливо важливо після такої важливої події зі здоров'ям, як серцевий напад. Наше дослідження показує, що не обов'язково починати бігати марафони після серцево-судинної події, щоб побачити користь. Менше сидіти і більше рухатися або трохи більше сну може мати реальне значення. Більша фізична активність і більше сну корисніші, ніж сидіння, тому ми сподіваємося, що ці результати допоможуть медичним працівникам перейти до більш цілісного, гнучкого та персоналізованого підходу до фізичної активності у пацієнтів після серцевого нападу або болю в грудях», - Кіт Діаз, доктор філософії, доцент кафедри поведінкової медицини Флоренс Ірвінг Медичного центру Колумбійського університету.

Фізична активність і сон є ключовими компонентами Life's Essential 8 Американської кардіологічної асоціації, списку звичок і факторів, які сприяють підтримці оптимального здоров'я серцево-судинної системи. Поганий сон є відомим фактором ризику серцевих захворювань, які щороку вбивають більше людей у США, ніж усі форми раку та хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів разом узяті, згідно зі статистичним оновленням Американської кардіологічної асоціації за 2025 рік. На додаток до тривалості сну, нещодавня наукова заява Асоціації підкреслила важливість безперервності сну, часу сну, задоволеності сном, регулярності сну, денного функціонування, пов'язаного зі сном, та архітектури сну для кардіометаболічного здоров'я.

Дослідження мало кілька обмежень, у тому числі те, що визначення сидячої поведінки ґрунтувалося лише на рівні інтенсивності фізичних рухів, що означало, що дослідження могло переоцінювати час, який учасники проводили в сидячій поведінці. Крім того, не було інформації про дохід учасників та характеристики районів, де вони проживали, що обмежувало здатність дослідження враховувати соціальні та екологічні фактори, включаючи ризик серцевих подій та смерті учасників протягом року. Крім того, не було зібрано інформацію про виписку з лікарень про те, чи були пацієнти відправлені додому, чи направлені на реабілітацію, чи направлені до інших центрів догляду, наприклад, до кваліфікованих закладів догляду за хворими. Це обмежило здатність дослідження повністю оцінити, чи вплинули стани пацієнтів на їхнє одужання.

«Це дослідження підтверджує ефективність стратегії «сиди, більше рухайся» і, що важливо для пацієнтів, нещодавно госпіталізованих з гострим коронарним синдромом, які можуть мати перешкоди для більш інтенсивних фізичних вправ, було виявлено, що збільшення 30 хвилин інтенсивності світла на день було пов'язане з різким зниженням ризику серцевого нападу протягом наступного року», — сказала Бетані Барон Гіббс. Доктор філософії, FAHA, професор і завідувач кафедри епідеміології та біостатистики Школи громадської охорони здоров'я Університету Західної Вірджинії в Моргантауні, Західна Вірджинія, а також колишній голова Комітету з фізичної активності Американської кардіологічної асоціації.

"Це дослідження показало, що заміна сидячого способу життя легкою, інтенсивною діяльністю, такою як прибирання будинку або повільна ходьба, була майже такою ж корисною, як фізична активність помірної та інтенсивної інтенсивності, така як їзда на велосипеді або аеробіка. Крім того, заміна всього 30 хвилин сидячої активності будь-якою інтенсивною фізичною активністю більш ніж удвічі знижує ризик серцевого нападу протягом одного року спостереження», — сказала вона. «Ці результати свідчать про те, що менше сидіти і займатися чимось іншим — наприклад, гуляти, готувати їжу, грати з собакою або займатися садівництвом — допоможе вам залишатися здоровішими».

Деталі дослідження, передісторія:

• У дослідженні взяли участь 609 дорослих, які проходили лікування у відділенні невідкладної допомоги лікарні з симптомами болю в грудях та серцевого нападу, що свідчать про гострий коронарний синдром, у період з вересня 2016 року по березень 2020 року в медичному центрі Ірвінга Колумбійського університету в Нью-Йорку.
• Після виписки з лікарні учасники дослідження отримали акселерометр на зап'ясті для відстеження своїх звичок щодо сидячого способу життя та фізичної активності. Учасники проходили контрольні телефонні інтерв'ю через місяць і рік після виписки з лікарні.
• Учасників попросили носити акселерометри протягом 30 днів поспіль, і більшість так і зробила, кажуть дослідники. В аналіз були включені всі учасники, які носили пристрій не менше 4 днів поспіль. Середня кількість днів, протягом яких учасники носили акселерометри, становила 30 днів. (Примітка. Акселерометри, використані в цьому дослідженні, мали час автономної роботи близько 45 днів, тому їх не потрібно було виймати для заряджання.)
• Середній вік учасників дослідження становив 62 роки; 48% – жінки та 52% – чоловіки. Приблизно 58% учасників ідентифікували себе як дорослі латиноамериканці; 22,8 % були неіспаномовними чорношкірими дорослими; 11% були неіспаномовними білими дорослими; і 8,2% ідентифікували расу або етнічну приналежність, зазначену в стовпці «Інше».
• Протягом одного року після виписки з лікарні у 8,2% пацієнтів (n=50) розвинулися серцеві ускладнення або вони померли.
• Дослідження було підтримано грантами Національного інституту охорони здоров'я та Національного інституту серця, легенів та крові.

Джерело: Американська кардіологічна асоціація