Ученые определили оптимальную область мозга для лечения эссенциального тремора
Статья
Список способов снизить риск развития деменции становится все длиннее.
Некоторые из них требуют больших усилий (медитация или бег на длинные дистанции), а другие — небольших (садоводство, ходьба, поедание черники).
Симптомы деменции
Деменция — это группа симптомов, которые возникают у людей при потере или повреждении клеток мозга.
Но все они являются частью «мощного сдвига в нашем восприятии деменции, и особенно болезни Альцгеймера», — считает поведенческий невролог Силки Пахладжани, доктор медицины, профессор в Weill Cornell Medicine/New York Presbyterian в Нью-Йорке.
Деменция «больше не просто то, что случается с возрастом, но теперь известно, что это состояние, на которое влияет множество факторов», — сказал Пахладжани. «Эти факторы риска накапливаются десятилетиями, прежде чем симптомы памяти вообще проявятся. Это большое, очень важное открытие».
Четыре недавних исследования, все из которых были опубликованы за последние несколько недель, развивают эту тенденцию, предлагая новые, подтвержденные доказательствами способы улучшения вашего физического здоровья, а также потенциального снижения риска развития деменции.
1. Высыпайтесь и спите достаточное количество времени .
Качественный сон давно связывают со снижением риска слабоумия, не говоря уже об улучшении настроения, иммунитета, уровня сахара в крови, здоровья сердца и веса. Но новое исследование фокусируется на правильном виде сна для профилактики болезни Альцгеймера.
«Это исследование показывает, что глубокий сон, который представляет собой медленноволновой сон, и быстрый сон — это две стадии, которые играют очень важную роль в очищении мозга от токсинов и поддержке сетей памяти», — сказал Пахладжани, который не принимал участия в исследовании.
Исследование показало, что недостаток глубокого и быстрого сна, особенно в среднем возрасте, приводит к уменьшению объема части мозга, которая особенно уязвима при болезни Альцгеймера.
Глубокий сон и быстрый сон являются признаками качества сна , а не количества. «Поэтому, когда люди говорят, что получают достаточное количество часов, этого недостаточно», — сказал Пахладжани. «Речь идет о том, насколько хорошо человек спит».
Как узнать, достаточно ли у вас глубокого и быстрого сна? Начните с ведения дневника сна, записывая, когда вы ложитесь спать и когда просыпаетесь, говорит Судха Сешадри, доктор медицины, директор Института болезни Альцгеймера и нейродегенеративных заболеваний имени Гленна Биггса в Научном центре здоровья Техасского университета в Сан-Антонио. Когда вы проснетесь, возьмите ручку и проверьте себя.
«Как вы себя чувствовали после сна? Вы чувствовали, что он был спокойным?» — сказал Сешадри. «Посмотрите, чувствуете ли вы сонливость в течение дня, потому что засыпание, даже в ситуациях, когда люди обычно этого не делают, может быть признаком того, что ночной сон не восстанавливает силы».
Она сказала, что можно использовать смарт-часы для отслеживания сна или датчики сна под матрасом. Они могут оценить, сколько времени вы провели в разных стадиях сна. Соберите данные за несколько дней или недель и просмотрите их с врачом.
2. Запишитесь на самое простое занятие в спортивном центре.
Можно подумать, что тяжелая тренировка лучше легкой, но, возможно, нет. Новые результаты, недавно опубликованные в журнале Alzheimer's & Dementia, не обнаружили большой разницы.
В исследовании сравнивалось снижение когнитивных способностей (проблема с навыками мышления) у людей, которые занимались тренировками средней и высокой интенсивности, с теми, кто занимался низкоинтенсивными упражнениями на растяжку, равновесие и диапазон движений в YMCA три или четыре раза в неделю в течение года.
У всех людей в исследовании уже были легкие проблемы с памятью; в частности, трудности с запоминанием новых фактов и событий. Это состояние подвергает людей высокому риску слабоумия. Но ни одна из групп не показала признаков дальнейшего снижения когнитивных способностей. Остановка снижения сохранялась, когда люди в исследовании продолжали выполнять тренировки в течение еще шести месяцев без помощи тренера YMCA, в течение общего стабильного периода в 18 месяцев.
Исследование «является крупнейшим тщательным клиническим испытанием упражнений , когда-либо проводившимся на взрослых с легкими когнитивными нарушениями», — сказала исследователь Лора Бейкер, доктор философии, профессор геронтологии и гериатрической медицины в Медицинской школе Университета Уэйк Форест. «Упражнения имеют хорошо документированные преимущества практически для каждого аспекта здоровья человека, но мы все еще раскрываем весь потенциал упражнений как лекарства для пожилых людей с проблемами памяти».
3. Следите за уровнем холестерина.
Поддержание низкого уровня холестерина ЛПНП может значительно снизить риск развития деменции, а статины могут обеспечить и другие преимущества тем, кто соответствует требованиям.
Согласно новому исследованию , у людей, у которых уровень холестерина ЛПНП был ниже 70 мг/дл, риск развития деменции снижался на 26%, а риск развития болезни Альцгеймера — на 28%, по сравнению с людьми, у которых уровень ЛПНП составлял 130 мг/дл или выше.
«Такое снижение риска было бы «сопоставимо с некоторыми из наиболее эффективных изменений образа жизни, которые нам известны», — сказал Майкл Доббс, доктор медицины, профессор нейробиологии и заместитель декана по клиническим вопросам в Университете Флориды Атлантик.
Для сравнения, регулярная физическая активность связана с 30%-ным снижением риска слабоумия. Контроль артериального давления или уровня сахара в крови дает меньше, сказал он. «Так что эти выводы по ЛПНП находятся в своего рода верхнем ряду эффективных профилактических инструментов, если они подтвердятся. Это довольно волнующе».
Среди людей с уровнем ЛПНП ниже 70 мг/дл, принимавших статины, риск развития деменции был снижен на 13% по сравнению с теми, кто не принимал статины.
Почему это работает? Исследования показывают, что холестерин ЛПНП играет роль в упадке нервной системы, сказал Доббс, который является экспертом в области неврологии инсульта . Наш мозг полон липидов, сказал он, «и поскольку холестерин состоит из липидов, он влияет на воспаление и кровоток через мозг, включая мелкие артерии».
Поскольку образование бляшек в артериях отчасти обусловлено воспалением, вполне логично, что прием статинов, обладающих противовоспалительными свойствами, может уменьшить образование бляшек в мозге, снижая риск развития деменции.
«Вполне возможно, что здесь есть что-то большее, включая снижение некоторых неупорядоченных белков, которые могут вызывать болезнь Альцгеймера и подобные состояния», — сказал Доббс, который не принимал участия в этом последнем исследовании. «Вы можете фактически увидеть снижение образования этих белков при приеме статинов. Но я хочу прояснить: это требует гораздо больше исследований, прежде чем мы действительно сделаем такой вывод».
4. Некоторым людям лекарства от диабета могут помочь защитить мозг.
Если у вас диабет 2 типа и вам за 50, это открытие имеет для вас значение: прием GLP-1 или SGLT2i (два типа лекарств от диабета) был связан с уменьшением риска болезни Альцгеймера или связанной с ней деменции на 33%-43%. Средний возраст людей, принявших участие в исследовании, составил около 65 лет.
Однако следите за шумихой вокруг GLP-1, например Ozempic, и профилактики деменции, сказала Диана Тиара, доктор медицины, медицинский директор Программы управления весом Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она написала редакционную статью вместе с новыми исследованиями GLP-1 и SGLT2i в журнале JAMA Neurology . Новое исследование недостаточно масштабное или строгое, чтобы побудить страховые компании изменить свою политику покрытия, сказала она, но оно может повлиять на разговоры между врачами и пациентами с диабетом 2 типа.
«Мы находимся на пороге действительно больших изменений и прогресса в таких вещах, как лечение слабоумия и ожирения, в которых исторически не было хороших вариантов», — сказала Тиара. «Но также вокруг этого есть своего рода помешательство и фанатизм».
В настоящее время проводятся два рандомизированных контролируемых исследования, называемых EVOKE и EVOKE Plus , чтобы лучше понять, как прием семаглутида GLP-1 (дженерик Ozempic) влияет на снижение когнитивных способностей. Исследования завершатся в октябре 2026 года.
«Мы знаем, что если сосредоточиться на своем кардиометаболическом здоровье, снизить уровень холестерина, улучшить сон и все такое, все это идет рука об руку», — сказала Тиара. «Снижая риск диабета, сердечных приступов и инсультов, вы снижаете риск развития деменции, и наоборот».
