Японское исследование показало, что кесарево сечение не повышает риск аллергии у детей

Недавнее исследование , опубликованное в журнале Scientific Reports в Японии, не смогло установить никакой связи между кесаревым сечением и риском детской аллергии у японских детей .

Введение

Аллергические состояния продолжают расти во всем мире по неясным причинам. Одновременное увеличение числа родов с помощью кесарева сечения (КС) было названо возможной основной причиной или фактором.

В Японии кесарево сечение составило 21,6% от всех родов в 2020 году по сравнению с 18,4% в 2008 году. Такие младенцы, вероятно, будут иметь менее разнообразный микробиом кишечника из-за отсутствия заражения младенца бактериями кишечника матери. Иммунная система младенца менее приспособлена к реагированию на антигенные стимулы по сравнению с теми, кто родился вагинально.

Несмотря на это, заболеваемость атопическим дерматитом или бронхиальной астмой не росла с 2000 года. Фактически, данные японской версии Международного исследования астмы и аллергии у детей показывают тенденцию к снижению хрипов и экземы среди детей в возрасте 6-8 лет, в отличие от роста, наблюдаемого в западной популяции. Напротив, пищевая аллергия и аллергический ринит немного возросли в Японии.

Связь между КС и аллергическими заболеваниями предполагается в основном на основе западных данных, с ограниченной обобщаемостью из-за большой изменчивости социокультурных, экономических и генетических факторов по сравнению с азиатскими или африканскими популяциями. Хотя некоторые обзоры включали азиатские исследования, методологическая изменчивость привела к противоречивым результатам.

Это подчеркивает необходимость более единообразного дизайна исследования, сосредоточенного на азиатском регионе и минимизирующего влияние генетических, образов жизни и культурных факторов.

Результаты исследования

Кесарево сечение чаще проводилось у матерей, рожавших в первый раз, а дети чаще рождались меньше, преждевременно или многоплодно. Их родители чаще были старше, образованнее и жили в городах.

Важно отметить, что эти демографические и клинические различия могут отражать факторы, связанные с вероятностью кесарева сечения и риском детских аллергических заболеваний, а не причинно-следственную связь.

В группе исследования дети, рожденные путем кесарева сечения, по-видимому, имели более высокие показатели астмы, аллергического ринита и конъюнктивита примерно до 9 лет. Однако эти различия, вероятно, отражают основные демографические факторы, а не прямое влияние кесарева сечения.

После внесения поправок на другие факторы, в том числе пол, возраст и образование, а также употребление алкоголя во время беременности, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, не были подвержены более высокому риску возникновения каких-либо аллергических заболеваний.

Единственной аллергией, более распространенной среди таких детей, была пищевая аллергия в возрасте 7-8 лет, когда риск был в 3,5 раза выше, чем у детей, рожденных вагинально. Однако размер выборки был крайне мал: 10 и 7 детей родились с помощью кесарева сечения и вагинальных родов соответственно. Результат не был статистически значимым ни в одной из 32 других точек оценки.

Это ставит под сомнение надежность этого открытия, предполагая случайные вариации, а не истинную связь. Исследование было всеобъемлющим и отслеживало младенцев в лонгитюдном режиме на предмет множественных аллергических состояний, что подкрепляет его выводы.

Эти результаты противоречат выводам предыдущих исследователей, предполагающих повышенный риск астмы, аллергического конъюнктивита или ринита, экземы и пищевой аллергии. Относительно меньший размер выборки может объяснять эту разницу. Другим фактором может быть относительно сильное показание к кесареву сечению в Японии по сравнению с западными странами, что предполагает, что младенцы в каждой когорте могли уже иметь разный профиль риска аллергических состояний.

Социокультурные, генетические и иммунологические факторы также могут влиять на предрасположенность ребенка к аллергии. « В Японии возможно, что способ родов не оказывает сильного прямого влияния на развитие аллергии ».

Однако это исследование имеет несколько ограничивающих факторов. Исследование основывалось на родительской диагностике аллергических заболеваний у детей без подтверждающего клинического тестирования или медицинских записей. Это может привести к неправильной классификации или предвзятости отчетности, особенно в отношении пищевой аллергии и астмы у маленьких детей.

Исследователи также не смогли учесть некоторые важные сопутствующие факторы, такие как наличие у родителей аллергических заболеваний, которые могут влиять на вероятность кесарева сечения и риск развития аллергии у ребенка.

Заключение

Это исследование не показало, что кесарево сечение связано с более высоким риском детской аллергии, что противоречит более ранним систематическим обзорам.

Будущие исследования должны быть более масштабными, подтверждающими наблюдаемые связи или их отсутствие.