Зниження функції легенів у хворих на ХОЗЛ прискорюється за рахунок стійкої слизової пробки
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є четвертою провідною причиною смерті в Сполучених Штатах, найчастіше спричиненою курінням сигарет або тривалим впливом забруднювачів повітря. Хоча лікування не існує, прогресування можна сповільнити, зменшивши вплив цих факторів.
Нове дослідження, проведене вченими з Массачусетського університету в Бригамі, виявило ще один фактор, пов'язаний з прогресуванням хвороби: накопичення слизу в легенях. Люди з ХОЗЛ, у яких протягом п'яти років були постійні слизові пробки, що закупорюють дихальні шляхи, відчували більш швидке зниження функції легенів, ніж ті, у кого не було пробок. Дослідження вказує на те, що лікування, яке руйнує ці пробки, є перспективною стратегією для уповільнення прогресування захворювання та покращення якості життя пацієнтів. Результати дослідження опубліковані в журналі The New England Journal of Medicine (NEJM).
"Слизові пробки можуть з'являтися і зникати; у деяких людей вони розсмоктуються, а в інших, здається, залишаються», — каже провідний автор Софія Меттлер, доктор медичних наук, MS, клінічний співробітник відділення пульмонології та інтенсивної терапії Brigham and Women's Hospital (BWH), засновниця системи охорони здоров'я Mass General Brigham. «Якщо слизові пробки розсмоктуються, пацієнти відчувають повільніше зниження функції легенів, ніж ті, хто залишається заблокованим».
Старший автор Алехандро Діас, доктор медичних наук, доктор медичних наук з відділення легеневої та інтенсивної терапії BWH, і його команда раніше опублікували статтю, в якій пов'язали слизові пробки зі збільшенням смертності у пацієнтів з ХОЗЛ, навіть у тих, хто не відчував характерних симптомів, таких як кашель і мокротиння. Далі дослідники хотіли з'ясувати, як збереження або дозвіл слизових пробок впливає на прогресування захворювання.
Вони вивчили дані 2118 учасників фінансованого NIH дослідження COPDGene, в якому брали учасники, які курили не менше 10 пачкових років і у яких було діагностовано ХОЗЛ. Дослідники оцінили об'єм форсованого видиху учасників за одну секунду (FEV 1) — показник функції легенів — і подивилися, чи є слизові пробки. Вони шукали ознаки слизових пробок на комп'ютерній томографії у два моменти часу: первинна оцінка та подальше спостереження, проведене через п'ять років.
Вони виявили, що група пацієнтів з резистентними слизовими пробками (присутні при обох оцінках) і група, яка реформувала слизові пробки під час подальшого спостереження, продемонстрували значно швидше зниження функції легень (на 23,2 мл/рік і на 17,7 мл/рік менше ОФВ1 відповідно) порівняно з групою, у якої не було слизових пробок у будь-який період. Це зниження функцій було більш вираженим серед тих, хто відновив або продовжував курити протягом досліджуваного періоду. Примітно, що пацієнти, у яких слизові пробки були присутні під час первинного скринінгу, але зникли під час подальшого спостереження, не продемонстрували різниці у зниженні функції легень порівняно з тими, у кого не було слизових пробок у будь-який період.
«Оскільки це обсерваційне дослідження, ми не можемо зробити висновок про причинно-наслідковий зв'язок. Тому наступним логічним кроком є проведення клінічного дослідження, щоб з'ясувати, чи дійсно слизові пробки є причиною зниження функції легенів», - Софія Меттлер, доктор медичних наук, MS, клінічний співробітник відділення пульмонології та інтенсивної терапії, Brigham and Women's Hospital
Команда також має на меті з'ясувати, які біохімічні, демографічні чи інші зовнішні фактори призводять до розсмоктування слизових пробок у деяких людей, і визначити потенційні втручання, які могли б допомогти боротися з прогресуванням захворювання та покращити життя пацієнтів.
Джерело: генерал штату Массачусетс Бригам