Вчені визначили оптимальну область мозку для лікування есенціального тремору
Стаття
Один аналіз крові, призначений для виявлення хімічних сигналів, що вказують на наявність безлічі різних типів раку, потенційно може запобігти прогресуванню хвороби до пізньої стадії, в той час як злоякісне новоутворення все ще знаходиться на ранній стадії і піддається лікуванню в половині випадків, припускає моделювання, опубліковане в журналі з відкритим доступом BMJ Open.
Дослідники припускають, що включення тесту, офіційно відомого як тест раннього виявлення множинного раку, або скорочено MCED, у щорічні або дворічні заходи може покращити результати лікування пацієнтів, зупинивши прогресування захворювання.
В даний час можна достовірно виявити лише кілька онкологічних захворювань – рак молочної залози, кишечника, шийки матки і легенів у людей з високим ризиком. Незважаючи на те, що ці скринінги ефективні для зниження смертності від цих захворювань, вони також можуть призвести до хибнопозитивних результатів і гіпердіагностики, кажуть дослідники.
Оптимальний інтервал, з яким скринінг дозволить виявити найбільшу кількість випадків раку на ранній стадії (I та II стадія), уникаючи зайвих обстежень та лікування, поки що незрозумілий.
Щоб інформувати про майбутні клінічні випробування, дослідники покладалися на раніше опубліковану модель прогресування захворювання для багатьох різних типів раку. Вони використовували його для прогнозування впливу регулярного скринінгу за допомогою тесту MCED на час діагностики раку та смертність пацієнтів за різними графіками скринінгу серед 50-79-річних, які отримують звичайну медичну допомогу.
Змодельовані графіки скринінгу варіювалися від 6 місяців до 3 років, але з акцентом на щорічний та дворічний скринінг для двох наборів сценаріїв зростання раку. Вони були «швидкими», коли пухлини залишаються на I стадії протягом 2-4 років до прогресування; і «швидкий агресивний», коли пухлини залишаються на стадії 1 протягом 1-2 років, зі зменшенням періодів часу для переходу на наступні стадії.
Були включені такі типи раку: анус, сечовий міхур, молочна залоза, шийка матки, кишечник/пряма кишка, стравохід, жовчний міхур, голова та шия, нирки, печінка/жовчовивідні шляхи, легені, яєчники, підшлункова залоза, простата, саркома (м'які тканини/кістки), шлунок, щитовидна залоза, сечоводи та матка, а також лейкемія, лімфома, меланома, рак крові (мієлоїдна пухлина, рак імунних клітин (плазматична клітинна пухлина).
Дослідники використовували характеристики тесту MCED з нещодавно опублікованого звіту та результати пацієнтів з даних популяційної онкології програми американського нагляду, епідеміології та кінцевих результатів використання (SEER).
Їх аналіз показав, що всі інтервали скринінгу MCED мали більш сприятливі показники ранньої діагностики, ніж лише звичайне лікування. Для пухлин з «швидким» ростом спостерігався більший вплив на зміну стадії, ніж для пухлин зі «швидким, агресивним» ростом.
Однак щорічний скринінг MCED за сценарієм швидкого росту пухлини був пов'язаний із більшою кількістю діагнозів: на 100 000 обстежених осіб було виявлено на 370 більше сигналів раку на рік, при цьому на 49% менше діагнозів на пізніх стадіях і на 21% менше смертей протягом 5 років, ніж при звичайному лікуванні.
Хоча дворічний скринінг MCED змістив стадію діагностики та запобіг смерті, він не був таким ефективним, як щорічний скринінг: на 100 000 обстежених осіб було виявлено на 292 більше ознак раку на рік; на 39% менше діагнозів на пізніх стадіях; і на 17% менше смертей протягом 5 років у порівнянні зі звичайним лікуванням.
Щорічний скринінг MCED запобіг більшій кількості смертей протягом 5 років, ніж дворічний скринінг для сценарію швидкого росту пухлини. Але дворічний скринінг мав вищу позитивну прогностичну цінність: 54% порівняно з 43%. Іншими словами, він виявляв більше випадків раку на кожен виконаний тест.
Крім того, було виявлено, що він більш ефективний у запобіганні більшій кількості смертей протягом 5 років на 100 000 тестів — 132 порівняно з 84 — хоча він запобігав меншій кількості смертей на рік, тому був менш ефективним.
Враховуючи, що щороку у 392 людей діагностують агресивний рак, який вб'є їх протягом 5 років, рання діагностика за допомогою дворічного скринінгу MCED може запобігти 54 (14%) з цих смертей. Але щорічний скринінг MCED може запобігти зменшенню кількості смертей на 84 (21%) осіб, вважають дослідники.
«Ґрунтуючись на характеристиках ефективності дослідження випадок-контроль, як щорічний, так і дворічний скринінг з використанням тесту MCED має потенціал для запобігання 31–49% ракових захворювань I–II стадії, які в іншому випадку проявлялися б на III–IV стадії», — підрахували вони.
"З них приблизно однакова кількість буде виявлена на I та II стадії: 14% на I стадії та 16% на II стадії проти 23% на I стадії та 26% на II стадії".
Дослідники визнають, що їхні оцінки припускають 100% дотримання рекомендованого графіка скринінгу та 100% точність підтверджувальних подальших тестів і, таким чином, представляють верхню межу потенційних переваг скринінгу раку MCED.
Також передбачається, що скорочення числа діагнозів раку на пізніх стадіях автоматично знизить показники смертності від цього захворювання. І вони зазначають: «Оптимальний вибір інтервалу скринінгу залежатиме від оцінок реальної виживаності раку та вартості підтверджувального тестування після скринінгу MCED».
«Однак як щорічні, так і дворічні інтервали скринінгу MCED мають потенціал для запобігання смерті від раку на пізніх стадіях, якщо використовувати їх на додаток до поточного скринінгу раку на основі рекомендацій».
Джерело: BMJ Group
