Ученые определили оптимальную область мозга для лечения эссенциального тремора
Статья
Один анализ крови, предназначенный для обнаружения химических сигналов, указывающих на наличие множества различных типов рака, потенциально может предотвратить прогрессирование заболевания до поздней стадии, пока злокачественная опухоль все еще находится на ранней стадии и поддается лечению в половине случаев, предполагает модельное исследование, опубликованное в журнале открытого доступа BMJ Open .
Исследователи предполагают, что включение теста, официально известного как тест на раннее выявление нескольких видов рака, или сокращенно MCED, в ежегодное или двухгодичное проведение может улучшить результаты лечения пациентов за счет остановки прогрессирования заболевания.
В настоящее время только несколько видов рака можно надежно выявить — рак молочной железы, кишечника, шейки матки и легких для тех, кто находится в группе высокого риска. Несмотря на эффективность в снижении смертности от этих заболеваний, эти скрининги также могут приводить к ложноположительным результатам и гипердиагностике, говорят исследователи.
Оптимальный интервал, при котором скрининг позволит выявить наибольшее количество случаев рака на ранней стадии (I и II), избегая при этом ненужных обследований и лечения, до сих пор не ясен.
Для информирования будущих клинических испытаний исследователи опирались на ранее опубликованную модель прогрессирования заболевания для многих различных видов рака. Они использовали ее для прогнозирования влияния регулярного скрининга с помощью теста MCED на время диагностики рака и смерти пациентов при различных графиках скрининга среди 50-79-летних, получающих обычную помощь.
Смоделированные графики скрининга варьировались от 6 месяцев до 3 лет, но с акцентом на ежегодный и двухгодичный скрининг для двух наборов сценариев роста рака. Это были «быстрые», когда опухоли остаются на стадии I в течение от 2 до 4 лет до прогрессирования; и «быстрые агрессивные», когда опухоли остаются на стадии 1 в течение от 1 до 2 лет, с уменьшающимися периодами времени для прогрессирования на последующие стадии.
Были включены следующие типы рака: ануса, мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки, кишечника/прямой кишки, пищевода, желчного пузыря, головы и шеи, почек, печени/желчных протоков, легких, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы, саркома (мягких тканей/костей), желудка, щитовидной железы, мочеточникового тракта и матки, а также лейкемия, лимфома, меланома , рак крови (миелоидная опухоль, рак иммунных клеток (плазмоклеточная опухоль).
Исследователи использовали характеристики теста MCED из недавно опубликованного отчета и результаты лечения пациентов из данных популяционной онкологии из программы США по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER).
Их анализ показал, что все интервалы скрининга MCED имели более благоприятные показатели ранней диагностики, чем только обычное лечение. Было большее влияние на смену стадии для опухолей с «быстрым» ростом, чем для опухолей с «быстрым агрессивным» ростом.
Однако ежегодный скрининг MCED в рамках сценария быстрого роста опухоли был связан с большим количеством диагнозов: в год на 100 000 человек, прошедших скрининг, было выявлено на 370 больше сигналов рака, при этом на 49% меньше диагнозов поздней стадии и на 21% меньше смертей в течение 5 лет, чем при обычном лечении.
Хотя двухгодичный скрининг MCED позволил сместить стадию постановки диагноза и предотвратить смертельные случаи, он оказался не таким эффективным, как ежегодный скрининг: в год на 100 000 обследованных человек было выявлено на 292 больше признаков рака; на 39% меньше диагнозов поздней стадии; и на 17% меньше смертей в течение 5 лет по сравнению с обычным лечением.
Ежегодный скрининг MCED предотвратил больше смертей в течение 5 лет, чем двухгодичный скрининг для сценария быстрого роста опухоли. Но двухгодичный скрининг имел более высокую положительную прогностическую ценность: 54% по сравнению с 43%. Другими словами, он выявил больше случаев рака для каждого завершенного теста.
И он оказался более эффективным в предотвращении большего количества смертей в течение 5 лет на 100 000 тестов — 132 по сравнению с 84, хотя он предотвращал меньше смертей в год, поэтому был менее эффективным.
Учитывая, что ежегодно 392 человека диагностируют агрессивный рак, который убьет их в течение 5 лет, более ранняя диагностика с помощью двухгодичного скрининга MCED могла бы предотвратить 54 (14%) из этих смертей. Но ежегодный скрининг MCED мог бы предотвратить на 84 (21%) меньше смертей, говорят исследователи.
«На основании характеристик эффективности исследования случай-контроль как ежегодный, так и двухгодичный скрининг с использованием теста MCED имеет потенциал для предотвращения 31–49% случаев рака на стадии I–II, которые в противном случае проявились бы на стадии III–IV», — подсчитали они.
«Из них примерно равное количество будет выявлено на стадии I и стадии II: 14% на стадии I и 16% на стадии II против 23% на стадии I и 26% на стадии II».
Исследователи признают, что их оценки предполагают 100% соблюдение рекомендуемого графика скрининга и 100% точность подтверждающих последующих тестов и, таким образом, представляют собой верхние границы потенциальных преимуществ скрининга рака MCED.
Также предполагается, что сокращение числа диагнозов рака на поздней стадии автоматически снизит показатели смертности от этого заболевания. И они отмечают: «Оптимальный выбор интервала скрининга будет зависеть от оценок реальной выживаемости при раке и затрат на подтверждающее тестирование после скрининга MCED».
«Однако как ежегодные, так и двухгодичные интервалы скрининга MCED имеют потенциал для предотвращения смертей, связанных с раком на поздней стадии, если они используются в дополнение к текущему скринингу рака на основе рекомендаций».
Источник: Группа БМЖ
