Чи може куріння під час вагітності завдати шкоди зубам вашої дитини? Нові дослідження показують, що так.
Нещодавній систематичний огляд, опублікований у журналі Evidence-Based Dentistry, досліджував зв'язок різних стоматологічних аномалій із курінням матері під час вагітності (MSDP). MSDP має негативний вплив на здоров'я та розвиток плода. В Австралії кожна 12 жінка повідомила про куріння під час вагітності у 2021 році, незважаючи на його зв'язок із передчасними пологами, низькою вагою при народженні, викиднями та позаматковою вагітністю.
Вступ
Дефекти в розвитку зубів можуть впливати як на зовнішній вигляд, так і на функцію, потенційно знижуючи якість життя. Генетичні фактори та фактори навколишнього середовища, включаючи MSDP, можуть порушити розвиток зубів на молекулярному рівні. Наслідки варіюються від повної відсутності зуба до дефектного формування зуба.
Зуби починають розвиватися приблизно на шостому тижні вагітності і тривають протягом усього першого року життя. Цей процес, який називається одонтогенезом, включає формування шарів зуба, які називаються емаллю, дентином і цементом, навколо нервово-судинної пульпи зуба. Прорізування зубів починається приблизно в 8,6 місяців, з молочних зубів, останні, прорізуються приблизно в 28 місяців.
Постійні зуби прорізуються у віці від 6 до 12 років, хоча коріння продовжують розвиватися ще від 2 до 3 років. Мінералізація коронок відбувається до одного року для молочних зубів і приблизно до 8-9 років для постійних, за винятком зубів мудрості.
Будь-яке порушення цих процесів позначається на формі і кількості зубів або на формуванні їх емалі. Точний взаємозв'язок між дефектами зубного ряду і MSDP неясний, і суперечливі результати різних досліджень підштовхнули до нинішнього дослідження.
Дослідники розглянули обсерваційні дослідження з шести баз даних і виявили 17 з них, які вивчали зубні аномалії, пов'язані з MSDP. Результати, що представляють інтерес, включали гіпомінералізацію молярних різців (MIH) порівняно з іншими дефектами емалі (крім MIH), відсутність зубів, прорізування зубів та коротку аномалію кореня.
Куріння під час вагітності варіювалося від куріння в будь-який момент, впливу протягом триместру або впливу протягом першого триместру, а також щоденного до періодичного впливу або впливу протягом частини вагітності. Кількість викурених сигарет була зареєстрована лише у двох дослідженнях, тоді як більшість досліджень давали відповідь «так» чи «ні».
Результати дослідження
Більшість досліджень показали, що MSDP потенційно пов'язаний з аномаліями розвитку зубів, включаючи дефекти емалі, гіподонтію та короткі аномалії кореня. Однак висновки, пов'язані з МІХ, були неоднозначними та суперечливими. Деякі дослідження показали зв'язок, а інші – ні. Це контрастує з іншими оглядами, можливо, через включення в цей огляд більш свіжих досліджень.
Інші дефекти емалі, відсутність зубів і короткі аномалії коренів були пов'язані з MSDP у кількох дослідженнях, тоді як не було виявлено послідовного зв'язку з характером прорізування зубів. MSDP був пов'язаний зі зменшенням кількості зубів дозозалежним чином, що підтверджує можливість причинно-наслідкового зв'язку.
Механістично MSDP може викликати окислювальний стрес і гіпоксію плаценти. Як пасивне, так і активне куріння матері може негативно впливати на клітини нервового гребеня, які відповідають за формування зубів, що може призвести до гіподонтії або зменшення кількості зубів.
Це може посилюватися хронічною гіпоксією плода, викликаною нікотином, який впливає на правильний розвиток зубів, а також на мінералізацію. Порушення функції амелобластів (клітин, що формують емаль) спостерігалося в дослідженнях на тваринах, що дозволяє припустити можливий механізм дефектів емалі.
Однак, схоже, це не впливає на прорізування зубів, можливо, тому, що це більш складний процес з більшою кількістю записів. Хоча результати показують суперечливі зв'язки з виверженням, докази були оцінені як дуже низької якості. Хоча більшість досліджень не виявили зв'язку, принаймні два повідомили про статистично значущі асоціації між MSDP та раннім прорізуванням зубів у потомства.
Результати одного дослідження показали, що коротка коренева аномалія частіше зустрічається у дітей матерів, що палять.
В огляді були розглянуті результати розвитку по всьому спектру розвитку зубів; Однак самі дослідження були занадто різноманітними, щоб надати високоякісні дані в усіх напрямках.
Загальна якість доказів була оцінена як низька або дуже низька через методологічну неоднорідність, залежність від даних, наданих учасниками, обмежену поправку на фактори, що заважають результатам, а також суперечливість результатів у різних дослідженнях. Автори наголошують на необхідності добре спланованих проспективних досліджень. Майбутні дослідження повинні використовувати об'єктивні біомаркери замість даних, наданих самими учасниками, повідомляти про конкретний час і дози куріння, а також краще коригувати фактори, що впливають на результати.
Висновки
Згідно з оглядом, MSDP може бути пов'язаний з аномальним розвитком зубів у дітей. Як кількість зубів, так і розвиток емалі потенційно може вплинути куріння під час вагітності.
Існують також обмежені та суперечливі докази зв'язку між МІГ та раннім виверженням; Однак результати виявилися суперечливими.
Обґрунтованість цих висновків обмежена низькою або дуже низькою якістю доказів, і необхідні подальші високоякісні, добре контрольовані дослідження для з'ясування ризику MSDP для розвитку зубів у потомства.