Вчені визначили оптимальну область мозку для лікування есенціального тремору
Для мільйонів людей у всьому світі з есенціальним тремором повсякденні дії, від їжі та пиття до одягання та виконання основних завдань, можуть стати неможливими. Цей поширений неврологічний руховий розлад викликає неконтрольований тремор, найчастіше в руках, але також може виникати в руках, ногах, голові, голосі або тулубі. Есенціальний тремор вражає приблизно 1 відсоток населення планети і близько 5 відсотків людей старше 60 років. Дослідники з Mass General Brigham виявили специфічну субобласть таламуса мозку, яка при включенні в лікування за допомогою магнітно-резонансного сфокусованого ультразвуку (MRgFUS) може призвести до оптимального та значного покращення тремору, одночасно зменшуючи побічні ефекти. Їх результати опубліковані в журналі Science Advances.
«Це одноразове неінвазивне лікування може мати негайні, довготривалі та змінюючі життя наслідки для пацієнтів, і воно вперше було застосовано тут, у Brigham and Women's Hospital 30 років тому», — сказав співавтор Г. Ріс Косгроув, доктор медичних наук, FRCSC, директор функціональної нейрохірургії в Brigham and Women's Hospital, засновник Mass General Brigham Health Care System. – Результати цього дослідження допоможуть зробити процедуру ще безпечнішою та ефективнішою, ніж вона є зараз, та допоможуть іншим центрам по всьому світу покращити свої результати».
Лікування есенціального тремору за допомогою MRgFUS створює невелике постійне ураження в певному ядрі таламуса, яке, як вважають, є частиною мозкового ланцюга, що опосередковує розлад, і порушує активність, що викликає тремор. Дослідницька група проаналізувала дані 351 пацієнта з таламотомією, які проходили лікування в трьох міжнародних лікарнях, найбільшій когорті, оціненій на сьогоднішній день, щоб визначити оптимальне місце для процедури та краще зрозуміти її вплив на клінічні покращення та побічні ефекти.
Дослідження виявило набір оптимальних місць і зв'язків мозку для впливу, а також місця та зв'язки, яких слід уникати, що призводить до побічних ефектів. Потім команда перевірила, чи може ця «точка найкращого сприйняття» бути використана як модель для прогнозування результатів у когорті пацієнтів, які пройшли ту саму процедуру в іншому центрі, що виявилося правильним. Чим більше була пошкоджена «точка найкращого сприйняття», тим кращим був результат у порівняльних даних усіх пацієнтів протягом одного року після процедури. За словами дослідників, коли пацієнти, які перенесли таламотомію, мають хороший контроль над тремором протягом одного року, він зазвичай зберігається протягом декількох років.
«Побачивши, як ця процедура може мати такий величезний вплив на життя пацієнтів, я мотивував продовжити це дослідження. Це захоплююче мати таку надійну перевірку та рухатися до того, щоб зробити це лікування ще більш точним та персоналізованим у майбутньому». – Мелісса Чуа, доктор медичних наук, провідний автор, старший ординатор відділення нейрохірургії лікарні Бригама та Хема
Далі команда планує провести додатковий аналіз даних про пацієнтів, щоб надати більш детальну картину розвитку цієї технології та покращення результатів лікування пацієнтів, а також повністю зрозуміти параметри, які необхідні для досягнення довгострокового контролю тремору та мінімізації побічних ефектів.
"Це неймовірно, коли ви можете позбутися цього тремору у пацієнта", - сказав Косгроув. «Це як подарунок, коли пацієнти, які роками не могли співати, виступати на публіці, писати чи навіть пити з чашки, можуть зробити це знову – ми бачимо це в кожному випадку».
Джерело: генерал штату Массачусетс Бригам