Ученые объясняют, как употребление в пищу разнообразных продуктов снижает риск хронических заболеваний
Статья
В недавней статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open , исследователи изучили эффективность сочетания носимого устройства, индивидуального коучинга и самоконтроля в отношении показателей потребления алкоголя и сна среди молодых людей, употребляющих алкоголь.
Молодые люди подвержены повышенному риску злоупотребления алкоголем, что делает их ключевой группой для профилактических мер. Цифровые инструменты, особенно носимые устройства, предлагают привлекательные, доступные варианты изменения поведения, поскольку молодые люди часто ищут анонимную и самостоятельную поддержку в области здравоохранения.
Хотя цифровые методы борьбы с алкоголем продемонстрировали лишь скромные результаты, использование носимых устройств может улучшить результаты, в частности, за счет предоставления обратной связи в режиме реального времени и поощрения самоконтроля.
Носимые устройства оказались полезными в таких областях физического здоровья, как сон и фитнес, но их потенциал изменения поведения при употреблении алкоголя остается в значительной степени непроверенным. Носимые устройства, определяющие употребление алкоголя, могут определять уровень алкоголя в крови через кожу, но в основном изучались в учреждениях юстиции. Устройства, которые носят на запястье, теперь предлагают менее инвазивный мониторинг и подходят для более широких слоев населения.
Вмешательства, объединяющие несколько областей здоровья, таких как сон и алкоголь, являются многообещающими. Нарушения сна часто связаны с чрезмерным употреблением алкоголя у молодых людей и могут способствовать плохой эмоциональной регуляции и усилению тяги.
Улучшение сна может косвенно снизить употребление алкоголя. Кроме того, молодые люди, которые занимаются рискованным употреблением алкоголя, как правило, восприимчивы к вмешательствам, связанным со сном, которые могут помочь повысить осведомленность и мотивацию к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя.
В ходе исследования была протестирована новая цифровая интервенция, которая сочетала в себе персонализированную обратную связь с носимых устройств, коучинг и ежедневный мониторинг с целью сокращения употребления алкоголя и улучшения сна у молодых людей.
Исследовательская группа набрала 120 молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет с недавним злоупотреблением алкоголем и проблемами со сном. Участники были рандомизированы в соотношении 2:1:1 на три группы.
Ведущая группа вмешательства, состоящая из 60 участников, получала носимые устройства обратной связи, коучинг, веб-советы по сну и самоконтроль с помощью смартфона. Две контрольные группы, состоящие из 30 участников каждая, получали только веб-советы, а вторая получала советы и самоконтроль. Все участники носили биосенсоры сна и алкоголя в течение двух недель.
Для участия в исследовании участники должны были пережить не менее трех эпизодов употребления алкоголя в течение двух предшествующих недель и набрать положительный результат по тесту на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Люди с расстройствами сна, психиатрическими заболеваниями или текущим лечением от алкоголя/сна были исключены. Рандомизация была стратифицирована по полу и проводилась через защищенную веб-систему.
Группа вмешательства провела две виртуальные сессии коучинга в течение первых двух недель. Тренеры уровня доктора наук использовали мотивационное интервьюирование для обсуждения обратной связи с носимых устройств и дневниковых данных.
Визуализации связывали употребление алкоголя с нарушением сна и оценивали концентрацию алкоголя в крови во время сна. Тренеры предоставляли индивидуальные поведенческие стратегии и поддерживали постановку целей.
Группы самоконтроля заполняли ежедневные дневники алкоголя и сна на смартфоне. Первичным результатом было общее количество выпитого с четвертой по двенадцатую неделю. Вторичными результатами были ухудшение сна, нарушение сна и последствия, связанные с алкоголем.
Также был включен исследовательский результат, изучающий изменения в оценке риска употребления алкоголя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Оценка риска ВОЗ варьируется от 1 (наименее рискованная модель употребления алкоголя) до 5 (наиболее рискованная).
Среди участников 49% были мужчины, а средний возраст составил 21 год. Участники показали высокую приверженность ежедневным дневникам (95%) и использованию носимых устройств (не менее 95%). Почти все участники завершили сеансы лечения и последующего наблюдения.
Что касается первичного результата, все группы показали значительное снижение общего потребления алкоголя с течением времени, но не было никаких существенных различий между группами вмешательства и контрольными группами. Общее потребление алкоголя снизилось на 31% и 49% с 4-й по 8-ю и 12-ю неделю соответственно.
Что касается вторичных результатов, группа вмешательства сообщила о значительно более низком ухудшении сна днем по сравнению с обеими контрольными группами и более низком нарушении сна, чем контрольная группа, получавшая только рекомендации. Влияние на нарушение сна было незначительным по сравнению с группой, получавшей рекомендации плюс самоконтроль, а размер эффекта был небольшим.
Последствия, связанные с алкоголем, со временем уменьшились во всех группах, однако существенной разницы между группами вмешательства и контрольными группами по вторичным результатам не наблюдалось.
В ходе разведывательных анализов группа вмешательства имела значительно более высокие шансы на снижение уровня риска употребления алкоголя по ВОЗ на 4-й неделе, чем группа, получавшая только рекомендации, со средним размером эффекта. Это открытие не было заранее определенным первичным или вторичным результатом.
Снижение нарушений сна было в значительной степени связано со снижением риска, что указывает на возможную связь между улучшением сна и снижением риска употребления алкоголя.
В ходе исследования было установлено, что, хотя все участники со временем сократили употребление алкоголя, цифровое вмешательство, сочетающее носимые устройства и коучинг, продемонстрировало скромные преимущества, особенно в отношении нарушений сна в дневное время и снижения уровня риска употребления алкоголя по классификации ВОЗ, но не в отношении основного результата употребления алкоголя.
Высокая приверженность лечению и удовлетворенность им подтверждают осуществимость данного подхода, особенно среди молодых людей, мотивированных на улучшение сна.
Сильные стороны этого исследования включают новое перепрофилирование носимых алкогольных устройств, интеграцию мультимодальных данных, строгий экспериментальный дизайн и минимальные недостающие данные. Однако ограничения включают однородную выборку, короткое последующее наблюдение, ограниченную мощность для незначительных эффектов и субъективный характер результатов.
Вмешательство показывает потенциал для масштабируемого изменения поведения в отношении здоровья среди молодых людей, особенно при решении вопросов сна и питья одновременно. Будущие испытания должны протестировать более длительные и разнообразные реализации и изучить интеграцию цифрового коучинга и обратной связи в различные виды поведения в отношении здоровья для более широкого воздействия на общественное здравоохранение.
