Малоподвижный образ жизни увеличивает риск смерти или сердечных заболеваний после сердечного приступа
Люди, которые сидят или ведут малоподвижный образ жизни в среднем более 14 часов в день, могут иметь более высокий риск сердечно-сосудистого заболевания или смерти в течение года после лечения в больнице по поводу симптомов сердечного приступа, таких как боль в груди, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в рецензируемом научном журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
Предыдущие исследования авторов исследования показали, что люди, перенесшие сердечный приступ, проводили до 12–13 часов в день в сидячем положении, определяемом как любая активность в состоянии бодрствования, которая включала в себя малое или отсутствующее физическое движение. В этом исследовании ученые использовали акселерометр на запястье, чтобы отслеживать количество времени, которое каждый участник двигался или находился в сидячем положении в течение в среднем 30 дней после выписки из отделения неотложной помощи больницы.
Акселерометры на запястье измеряют ускорение движения в трех направлениях — вперед и назад, из стороны в сторону и вверх и вниз. Эти измерения позволили исследователям сделать вывод об интенсивности физической активности участника, и они обеспечивают более точные измерения времени, потраченного участниками на движение, вместо того, чтобы просить участников запоминать. Некоторые примеры физической активности средней интенсивности — быстрая ходьба, аквааэробика, танцы, игра в парный теннис или садоводство, а примеры активности высокой интенсивности — бег, плавание по кругу, тяжелая работа во дворе, такая как непрерывное копание или мотыга, игра в одиночный теннис или прыжки со скакалкой.
«Современные рекомендации по лечению после сердечного приступа в основном направлены на поощрение пациентов к регулярным физическим упражнениям», — сказал ведущий автор исследования Кит Диас, доктор философии, доцент кафедры поведенческой медицины имени Флоренс Ирвинг в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, сертифицированный физиолог по физическим упражнениям и добровольный член Научного комитета по физической активности Американской кардиологической ассоциации. «В нашем исследовании мы изучали, может ли малоподвижное время само по себе способствовать сердечно-сосудистому риску».
Исследователи наблюдали за более чем 600 взрослыми в возрасте от 21 до 96 лет, лечившимися от сердечного приступа или боли в груди в отделении неотложной помощи в одной больничной системе в Нью-Йорке. Участники носили акселерометр на запястье в среднем в течение 30 последовательных дней после выписки из больницы, чтобы измерить количество времени, которое они проводили сидя или бездействуя каждый день. Дополнительные сердечные события и смерти оценивались через год после выписки из больницы с помощью телефонных опросов пациентов, электронных медицинских карт и индекса смертности социального обеспечения. Исследование было сосредоточено на понимании риска малоподвижного поведения и выявлении изменяемых факторов риска, которые могут улучшить долгосрочные результаты в этой группе высокого риска.
Анализ показал:
- По сравнению с участниками группы с самым высоким уровнем физической активности, у участников группы с самым низким уровнем активности риск возникновения еще одной проблемы с сердцем или смерти в течение следующего года был в 2,58 раза выше.
- Замена 30 минут сидячего образа жизни на 30 минут умеренной или интенсивной физической активности в день снизила риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или смерти на 61%; замена сидячего образа жизни на легкую физическую активность снизила риск на 50%; а замена сидячего образа жизни на 30 минут сна снизила риск на 14%.
- По данным акселерометра, у участников наиболее физически активной группы средние показатели ежедневной физической активности составили 143,8 минут легкой физической активности, 25 минут умеренной или интенсивной физической активности, 11,7 часов в сидячем положении и 8,4 часа сна.
- Участники группы с наименьшей физической активностью в среднем тратили 82,2 минуты в день на легкую физическую активность, 2,7 минуты на умеренную или интенсивную физическую активность, 15,6 часов проводили в сидячем положении и 6,6 часов спали.
- Участники в группе между наиболее и наименее физически активными в среднем ежедневно тратили 109,2 минуты на легкую физическую активность; 11,4 минуты на умеренную или высокую физическую активность; 13,5 часов проводили в сидячем положении и 7,8 часов спали.
«Мы были удивлены, что замена сидячего времени сном также снизила риск. Сон — это восстановительное поведение, которое помогает телу и разуму восстановиться, что особенно важно после серьезного события для здоровья, такого как сердечный приступ. Наше исследование показывает, что не обязательно начинать бегать марафоны после сердечно-сосудистого события, чтобы увидеть пользу. Меньше сидения и больше движения или немного больше сна могут иметь реальное значение. Больше физической активности и больше сна полезнее, чем сидение, поэтому мы надеемся, что эти результаты помогут специалистам в области здравоохранения перейти к более целостному, гибкому и индивидуальному подходу к физической активности у пациентов после сердечного приступа или боли в груди», - Кит Диас, доктор философии, доцент кафедры поведенческой медицины имени Флоренс Ирвинг, Медицинский центр Колумбийского университета.
Физическая активность и сон являются ключевыми компонентами Life's Essential 8 Американской кардиологической ассоциации, списка привычек и факторов, способствующих поддержанию оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы. Плохой сон является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые ежегодно уносят больше жизней в США, чем все формы рака и хронические заболевания нижних дыхательных путей вместе взятые, согласно статистическому обновлению Американской кардиологической ассоциации за 2025 год. Помимо продолжительности сна, недавнее научное заявление Ассоциации подчеркнуло важность непрерывности сна, времени сна, удовлетворенности сном, регулярности сна, дневного функционирования, связанного со сном, и архитектуры сна для кардиометаболического здоровья.
Исследование имело несколько ограничений, в том числе то, что определение малоподвижного поведения основывалось только на уровне интенсивности физического движения, что означало, что исследование могло переоценить время, которое участники проводили в малоподвижном поведении. Кроме того, не было информации о доходе участников и характеристиках районов, где они жили, что ограничивало возможность исследования учитывать социальные и экологические факторы, включая риск сердечных событий и смерти у участников в течение года. Кроме того, не собиралась информация о выписке из больницы о том, были ли пациенты отправлены домой, направлены на реабилитацию или направлены в другие центры по уходу, такие как учреждения квалифицированного сестринского ухода. Это ограничивало возможность исследования в полной мере оценить, повлияли ли условия пребывания пациентов на их выздоровление.
«Это исследование подтверждает эффективность стратегии «меньше сиди, больше двигайся» и, что важно для пациентов, недавно госпитализированных с острым коронарным синдромом, у которых могут быть препятствия для более интенсивных упражнений, показало, что увеличение занятий легкой интенсивности на 30 минут в день было связано с резким снижением риска сердечного приступа в течение следующего года», — сказала Бетани Барон Гиббс, доктор философии, FAHA, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии и биостатистики в Школе общественного здравоохранения Университета Западной Вирджинии в Моргантауне, Западная Вирджиния, и бывший председатель Комитета по физической активности Американской кардиологической ассоциации.
«Это исследование показало, что замена сидячего образа жизни на легкую интенсивную деятельность, например, уборку дома или медленную ходьбу, была почти столь же полезна, как и физическая активность средней или высокой интенсивности, например, езда на велосипеде или аэробика. Кроме того, замена всего 30 минут сидячего образа жизни любой интенсивной физической активностью более чем вдвое снизила риск сердечного приступа в течение одного года наблюдения», — сказала она. «Эти результаты говорят о том, что меньшее сидение и занятие чем-то другим — например, прогулка, готовка, игра с собакой или садоводство — поможет вам оставаться здоровее».
Подробности исследования, предыстория:
- В исследовании приняли участие 609 взрослых, которые проходили лечение в отделении неотложной помощи больницы с симптомами боли в груди и сердечного приступа, указывающими на острый коронарный синдром, в период с сентября 2016 года по март 2020 года в Медицинском центре имени Ирвинга при Колумбийском университете в Нью-Йорке.
- После выписки из больницы участники исследования получили акселерометр для ношения на запястье, чтобы отслеживать свои привычки в сидячем образе жизни и физической активности. Участники прошли последующие телефонные интервью через месяц и через год после выписки из больницы.
- Участников попросили носить акселерометры в течение 30 дней подряд, и большинство так и сделали, говорят исследователи; все участники, которые носили устройство не менее 4 дней подряд, были включены в анализ. Среднее количество дней, в течение которых участники носили акселерометры, составило 30 дней. (Примечание: акселерометры, используемые в этом исследовании, имели срок службы батареи около 45 дней, поэтому их не нужно было снимать для зарядки.)
- Средний возраст участников исследования составил 62 года; 48% были женщинами и 52% мужчинами. Примерно 58% участников идентифицировали себя как испаноязычных взрослых; 22,8% были неиспаноязычными чернокожими взрослыми; 11% были неиспаноязычными белыми взрослыми; и 8,2% идентифицировали себя как расу или этническую принадлежность, указанную в графе «Другое».
- В течение года после выписки из больницы у 8,2% пациентов (n=50) возникли сердечные осложнения или они умерли.
- Исследование было поддержано грантами Национальных институтов здравоохранения и Национального института сердца, легких и крови.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация