Исследование показывает стремительное распространение устойчивых бактерий и грибков
Успех современной медицины основан на способности контролировать инфекции. Но десятилетия чрезмерного использования антибиотиков — в больницах, общинах и на фермах — привели к глобальному всплеску устойчивых микробов. Эти «супербактерии» процветают там, где антибиотики используются свободно и плохо регулируются, незаметно распространяясь среди людей, животных и окружающей среды. Международный мониторинг выявил резкие различия между странами, обусловленные различными лекарственными политиками и системами здравоохранения. В развивающихся регионах слабый надзор и продажа антибиотиков без рецепта усугубили кризис. Из-за этих проблем исследователи обратились к насущному вопросу: как миру сдержать распространение устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), прежде чем она превзойдет возможности современной медицины?
Исследовательская группа из Цзилиньского университета и больницы Пекинского медицинского университета опубликовала всесторонний обзор (DOI: 10.12290/xhyxzz.2025-0704) в Медицинском журнале больницы Пекинского медицинского университета (сентябрь 2025 г.). Исследование объединяет данные глобального мониторинга и клинические данные для отслеживания распространения устойчивых бактерий и грибов. Раскрывая молекулярные механизмы и проблемы лечения устойчивости к антибиотикам, оно обеспечивает научную основу для глобальных действий и подчеркивает, как стратегическое использование антибиотиков может замедлить распространение резистентности.
Авторы изучили данные международных программ эпидемиологического надзора, таких как CARS, SENTRY и One Health Trust-ResistanceMap, выявив поразительные глобальные различия. Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae остаются наиболее распространенными возбудителями, при этом штаммы, продуцирующие β-лактамазу, широко распространены в Азии, а варианты, устойчивые к карбапенемам, растут в Европе и Америке. Известные Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa особенно трудно поддаются лечению, демонстрируя уровни резистентности более 70% в некоторых регионах. В отличие от этого, в Северной Европе показатели резистентности составляют однозначные цифры, что отражает эффективное управление антибиотикопрофилактикой.
В борьбе с грибковыми инфекциями Candida auris стала патогеном, практически полностью устойчивым ко всем антибиотикам, а Aspergillus fumigatus развивает устойчивость к азолам, отчасти из-за использования фунгицидов в сельском хозяйстве. В обзоре анализируются генетические пути, лежащие в основе этих угроз, такие как расширение β-лактамаз, эволюция карбапенемаз и сверхэкспрессия эффлюксных насосов. В ответ авторы рекомендуют индивидуализированное лечение, основанное на фармакокинетических и фармакодинамических данных, включая использование ингибиторов β-лактамаз, тигециклина и комбинаций на основе полимиксина. Их вывод ясен: разумное назначение лекарств и глобальное сотрудничество так же важны, как и новые препараты, в борьбе с резистентностью.
«Устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой медленно развивающуюся пандемию. Наш обзор показывает, что модели резистентности постоянно меняются, формируясь под влиянием поведения человека, систем здравоохранения и факторов окружающей среды. Ни одна страна не может бороться с этой проблемой в одиночку. Необходима единая стратегия «Единое здоровье», которая объединит медицину, сельское хозяйство и экологию. Только путем усиления эпидемиологического надзора, оптимизации использования антибиотиков и содействия инновациям мы сможем предотвратить будущее, в котором обычные инфекции снова станут смертельными» - Доктор Сюэсун Сюй, ведущий автор исследования
Полученные результаты подчеркивают важнейшую истину: устойчивость к противомикробным препаратам — это не просто медицинская проблема, это глобальная системная проблема. Авторы призывают к скоординированному международному эпидемиологическому надзору, ужесточению контроля за назначением лекарств и ответственному использованию антибиотиков в сельском хозяйстве. Больницы должны внедрять геномную диагностику и системы принятия решений с использованием искусственного интеллекта для персонализации терапии в режиме реального времени. Инвестиции в противомикробные препараты нового поколения и ингибиторы β-лактамазы также крайне необходимы. Помимо лекарств, образование и реформа политики имеют ключевое значение для сохранения эффективности существующих методов лечения. Если глобальное сотрудничество окажется успешным, ситуацию с устойчивостью к антибиотикам еще можно будет переломить, обеспечив основу современной медицины для будущих поколений.
Источник: Китайская академия наук