Періодичне обмеження калорій є ефективним при діабеті 2 типу.
Група дослідників оцінила, як тримісячна безперервна дієта з обмеженням калорій (CCR) порівняно з переривчастою дієтою з обмеженням калорій (ICR) впливає на склад тіла та витрату енергії у стані спокою у дорослих з діабетом 2 типу та надмірною вагою або ожирінням. Оцінка проводилася на основі ретроспективного аналізу, що поєднує учасників із двох окремих рандомізованих досліджень, а не прямого порівняльного аналізу.
Фон
Більше 500 мільйонів людей у всьому світі живуть з діабетом 2 типу, і надмірна вага залишається однією з найбільш значних причин. Навіть незначне зниження ваги може покращити рівень глюкози в крові, зменшити потребу в ліках та знизити ризик серцево-судинних захворювань. Традиційно використовувався метод обмеження калорійності харчування (CCR); проте зростає інтерес до інтервальних дієт. Обидва методи можуть створити дефіцит калорій, що призводить до зниження ваги; однак кількість безжирової маси, включаючи м'язову, визначає величину зниження витрати енергії у стані спокою після зниження ваги та може перешкоджати довгостроковій підтримці здорової ваги.
Збереження м'язової маси під час зниження ваги має життєво важливе значення для людей похилого віку з діабетом. Необхідні подальші дослідження, щоб уточнити, яка стратегія краще захищає метаболічне здоров'я, особливо тому, що порівняння між групами в цьому дослідженні мали пошуковий характер і не були розраховані на остаточні висновки, а також тому, що втручання тривало лише три місяці, що обмежує висновки щодо довгострокової стійкості.
Про дослідження
У цей ретроспективний аналіз були включені дорослі з діабетом 2 типу та індексом маси тіла вище 27 кілограмів на квадратний метр, які брали участь у двох окремих рандомізованих контрольованих дослідженнях, що продовжуються, в Нідерландах, E-DIET і TIMED, з яких групи втручання були об'єднані для аналізу. Учасники протягом трьох місяців дотримувалися дієти з обмеженням калорій, або дієти з обмеженням калорій.
Група CCR споживала приблизно 750 кілокалорій на день за рахунок замінників їжі, а також низьковуглеводних овочів, нежирного білка, низькокалорійних напоїв та знежиреного молока. Група ICR дотримувалася режиму харчування з обмеженням споживання калорій у ранній час, споживаючи всі калорії з 8:00 до 18:00, з добовим споживанням 1300 кілокалорій для жінок та 1500 кілокалорій для чоловіків, поряд із помірним обмеженням вуглеводів.
Для визначення складу тіла за допомогою багаточастотного біоелектричного імпедансного аналізатора вимірювали жирову масу, безжирову масу та фазовий кут – показник клітинного здоров'я та стану харчування, а не лише рівня гідратації. Витрата енергії у стані спокою розраховували за допомогою непрямої калориметрії у контрольованих лабораторних умовах. Глікемічний контроль оцінювали за рівнем глюкози натще і глікованим гемоглобіном. Також реєстрували ліпідний профіль, артеріальний тиск, використання протидіабетичних препаратів (оцінюється за допомогою шкали оцінки ефективності ліків), раціон харчування, фізичну активність та задоволеність лікуванням. Статистичний аналіз вивчав зміни всередині груп та проводив пошукові порівняння між групами з поправкою на вихідні відмінності, такі як тривалість діабету та глікемічний контроль.
Результати дослідження
Загалом до аналізу було включено 67 учасників: 41 у групі CCR та 26 у групі ICR. Середній вік становив приблизно 60 років, і більше половини були жінками. Показники індексу маси тіла були схожими між групами на початковому етапі, але тривалість діабету була більшою у групі CCR, і були інші метаболічні відмінності, що обмежує пряму сумісність.
Через три місяці обидві дієти призвели до значного зниження ваги. У середньому учасники, що дотримувалися дієти CCR, втратили 7,4 кг, тоді як учасники, що дотримувалися дієти ICR, втратили 6,8 кг. В обох групах спостерігалося значне зниження індексу маси тіла та кола талії, що вказує на зменшення центрального ожиріння, а не на пряме зменшення абдомінального жиру.
В обох групах спостерігали значне зниження жирової маси. Відсотковий вміст безжирової маси збільшився в обох групах, хоча абсолютний вміст безжирової маси трохи знизився в групі ICR, що вказує на те, що відсоткове збільшення не обов'язково відображає справжній приріст м'язової маси. Абсолютний вміст безжирової маси зберігся в групі CCR і трохи знизився в групі ICR, що становить приблизно 20 відсотків від загальної втрати ваги, відповідно до очікуваної фізіологічної адаптації. М'язова сила чи саркопенія не оцінювалися безпосередньо.
Значне зниження витрати енергії у стані спокою спостерігалося лише у групі, яка дотримувалась режиму обмеження калорій. Це зниження може відображати адаптивний термогенез, а не лише безжирову втрату маси, оскільки організм зберігає енергію за суттєвого обмеження калорій. На практиці нижча витрата енергії у стані спокою може утруднити підтримку ваги у довгостроковій перспективі.
Рівень глікованого гемоглобіну значно покращився у групі CCR, тоді як рівень глюкози натще суттєво не змінився в жодній із груп. Обидві групи скоротили використання протидіабетичних препаратів, що відбилося у зниженні показника ефективності лікування, а не у підтвердженому припиненні прийому ліків. Загальний холестерин та холестерин ліпопротеїнів низької щільності значно покращилися у групі CCR, тоді як холестерин ліпопротеїнів високої щільності збільшився у групі ICR. Рівень тригліцеридів знизився в обох групах. Артеріальний тиск значно покращився лише у групі CCR.
Дані про споживання їжі показали суттєве зниження калорійності в обох групах, при цьому більше зниження спостерігалося у групі CCR. Відсотковий вміст білка щодо загального споживання енергії збільшився в обох групах, хоча прямої кореляції між споживанням білка та збереженням безжирової маси тіла не спостерігалося.
Показники відсіву відрізнялися: 19% групи CCR і 0% групи ICR. Це говорить про те, що обмеження прийому їжі за часом може бути простіше дотримуватися короткострокової перспективи, хоча інтерпретацію слід проводити з обережністю, враховуючи відмінності у вихідних даних, різні методи оцінки фізичної активності і короткий тримісячний період.
Формальні пошукові регресійні аналізи не виявили статистично значимих відмінностей між дієтами за показниками складу тіла, витрати енергії у стані спокою, глікемічними показниками або кардіометаболічними показниками, при цьому основною відзнакою був відсоток учасників, що вибули з дослідження.
Висновки
Як дієта з обмеженням калорій (CCR), так і дієта з обмеженням калорій (ICR) значно покращили склад тіла у дорослих з діабетом 2 типу та надмірною вагою або ожирінням протягом трьох місяців, без ознак надмірної втрати безжирової маси. Хоча зниження витрати енергії у стані спокою спостерігалося лише у групі CCR, метаболічні покращення відзначалися при обох підходах. Нижчий відсоток вибулих із групи ICR свідчить про більшу короткострокову здійсненність, хоча довгострокова відданість залишається невизначеною. Для визначення стійкості, метаболічних адаптацій та клінічних результатів, пов'язаних з цими дієтичними стратегіями, необхідні триваліші рандомізовані контрольовані дослідження.