Прогностичний інструментарій спрямований на покращення результатів лікування пневмонії у дітей

Дослідники вивели прагматичні моделі, які точно розрізняють легку, помірну та важку пневмонію у дітей, на основі даних дослідження, проведеного в 73 відділеннях невідкладної допомоги (ED) у 14 країнах через Міжнародну мережу досліджень надзвичайних ситуацій у педіатрії (PERN). Нові прогностичні інструменти розроблені, щоб доповнити судження клініцистів при прийнятті рішення про те, чи потребує пневмонія дитини госпіталізації або інтенсивної терапії. Дослідження було опубліковано в журналі Lancet Child and Adolescent Health.

Позалікарняна пневмонія є однією з найпоширеніших інфекцій у дітей у всьому світі та є однією з найпоширеніших і найдорожчих причин госпіталізації дітей у Сполучених Штатах. Хоча більшість дітей з пневмонією повністю одужують після легкого перебігу хвороби, близько 5 відсотків важко хворіють і у них розвиваються серйозні ускладнення.

«Хоча лише невеликий відсоток дітей з пневмонією матиме важкі наслідки, дуже важливо виявляти цих пацієнтів на ранній стадії, щоб лікарі могли діяти швидко та агресивно, щоб запобігти подальшому погіршенню стану цих дітей», — сказав провідний автор Тодд Флорін, доктор медичних наук, магістр гуманітарних наук, заступник керівника відділу академічних питань та досліджень у відділенні невідкладної педіатричної медицини в дитячій лікарні Енн та Роберта Х. Лур'є в Чикаго та доцент педіатрії в Медичній школі Файнберга Північно-Західного університету. «Також важливо знати, чи може хвороба бути легкою, щоб уникнути потенційно непотрібних тестів або лікування або непотрібного перебування в лікарні».

У дослідженні взяли участь понад 2200 дітей віком від 3 місяців до 14 років, які надійшли до відділення невідкладної допомоги з негоспітальною пневмонією.

Доктор Флорін і його колеги виявили, що діти з пневмонією, у яких був нежить і закладеність носа, частіше мали легку форму захворювання. Вони також виявили клінічні ознаки, пов'язані з розвитком помірної або важкої пневмонії, з приводу якої слід розглянути госпіталізацію — біль у животі, відмова від пиття, прийом антибіотиків для лікування поточного стану до звернення до відділення невідкладної допомоги, втягнення грудної клітки (вказує на те, що дитині важко дихати), частота дихання або частота серцевих скорочень вище 95-го процентиля для віку та гіпоксемія (низький рівень кисню в крові). Ці особливості зазвичай оцінюються у пацієнтів з респіраторними захворюваннями, що повинно зробити модель узагальненою і простою в реалізації.

«Відділення невідкладної допомоги по всьому світу щодня приймають тисячі дітей з пневмонією, але до цього часу у нас не було надійного способу передбачити, хто дійсно ризикує захворіти частіше. Ця модель надає клініцистам практичний інструмент на основі даних для прийняття рішень і, зрештою, покращення догляду та результатів», – Натан Купперманн, доктор медичних наук, доктор медичних наук, співкерівник, старший автор, виконавчий віце-президент, головний науковий співробітник і директор Національного інституту дитячих досліджень у Вашингтоні, округ Колумбія

Дослідження також включало моделі, що прогнозують тяжкість пневмонії, особливо у дітей з пневмонією, виявленою на рентгенограмах грудної клітки. На додаток до ознак, зазначених вище, дослідники виявили, що ризик більш важкого захворювання підвищується, якщо було уражено кілька областей легенів.

«Наші моделі для прогнозування дитячої пневмонії показують хорошу та чудову точність», — сказав доктор Флорін. «Виявляється, вони працюють краще, ніж просто оцінка клініциста, у прогнозуванні тяжкості захворювання, згідно з попереднім дослідженням Lurie Children's. Після зовнішньої валідації наші моделі нададуть клініцистам доказову інформацію, яку слід враховувати при оцінці пневмонії у дітей».

Джерело: Дитяча лікарня Енн і Роберта Х. Лур'є в Чикаго