Физические упражнения оказываются более эффективными при лечении панического расстройства
Панические атаки — это внезапные приступы сильного страха без очевидной причины. По оценкам, около 10% людей хотя бы раз в жизни испытывают паническую атаку. Но от 2% до 3% населения страдают от настолько частых и тяжелых панических атак, что соответствуют критериям изнурительного состояния «паническое расстройство».
В настоящее время стандартным методом лечения панического расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), с применением антидепрессантов или без них. Одним из методов КПТ с доказанной эффективностью является «интероцептивная экспозиция», при которой терапевты в безопасной, контролируемой среде имитируют типичные симптомы панических атак, такие как боль в груди, потливость, учащенное дыхание и сердцебиение. Цель метода – повысить толерантность к этим симптомам, объяснив пациентам, что они не опасны.
Как правило, интероцептивная экспозиция проводится в условиях клиники с помощью упражнений, таких как произвольная гипервентиляция или вращение на стуле. Но теперь исследователи показали, что менее искусственная и более интенсивная форма интероцептивной экспозиции — короткие, прерывистые, интенсивные упражнения — более эффективна. Результаты опубликованы в журнале Frontiers in Psychiatry .
«В данной работе мы показываем, что 12-недельная программа коротких интенсивных интервальных упражнений может использоваться в качестве стратегии интероцептивной экспозиции для лечения пациентов с паническим расстройством», - Доктор Рикардо Уильям Муотри, научный сотрудник программы по изучению тревожных расстройств Медицинской школы Университета Сан-Паулу, Бразилия.
Пробные запуски
В этом рандомизированном контролируемом исследовании Муотри и его коллеги сравнили эффект кратковременных интенсивных интервальных упражнений с формой релаксационной терапии, обычно используемой в когнитивно-поведенческой терапии, у 102 взрослых женщин и мужчин с диагнозом панического расстройства в течение 12 недель.
Участники были разделены на две параллельные группы и выполняли три тренировки в неделю в соответствии с назначенным графиком. В течение всего исследования ни одной из групп не назначались никакие лекарственные препараты.
Пациенты экспериментальной группы начинали каждое занятие с растяжки мышц, за которой следовали 15 минут ходьбы и от одного до шести 30-секундных периодов высокоинтенсивного бега, чередующихся с 4,5 минутами активного восстановления, и заканчивали дополнительными 15 минутами ходьбы. Пациенты контрольной группы выполняли упражнения на сегментарное сокращение мышц в плечевой, лопаточной, шейной, лицевой, тыльной, брюшной и нижней конечностной областях, за которыми следовала локальная мышечная релаксация. Все пациенты во время упражнений носили биометрические устройства мониторинга.
Основной конечной точкой было любое изменение за 24 недели в оценке пациента по Шкале паники и агорафобии (PAS), которая оценивает тяжесть панических симптомов на основе ответов на 13 вопросов анкеты. Вторичными конечными точками были аналогичные изменения в оценках по анкетам тревоги и депрессии, а также самооценка частоты и тяжести панических атак. Психиатр, не знавший о распределении пациентов по группам лечения, оценивал результаты по конечным точкам.
Тренировка
Средний балл по шкале PAS, а также баллы по тревожности и депрессии снижались с течением времени в обеих группах, но более резко в группе с кратковременными интенсивными интервальными физическими упражнениями. Аналогично, частота и тяжесть панических атак снижались сильнее в группе с кратковременными интенсивными интервальными физическими упражнениями.
Авторы пришли к выводу, что короткие, интенсивные, прерывистые физические упражнения являются более эффективным методом интероцептивной экспозиции, чем релаксационная терапия, для лечения панического расстройства, при этом положительные эффекты сохраняются как минимум 24 недели. Поскольку пациенты сообщали, что им этот метод лечения нравился больше, чем релаксационная терапия, вероятность высокой вовлеченности и соблюдения режима лечения высока.
«Медицинские работники могут использовать короткие, но интенсивные упражнения в качестве естественной и недорогой стратегии интероцептивной экспозиции. Это не обязательно должно происходить в клинических условиях, что приближает воздействие на симптомы панической атаки к повседневной жизни пациента. Это также можно интегрировать в модели лечения тревожных и депрессивных расстройств», — резюмировал Муотри.
Источник: Frontiers