# Раннее введение аллергенов снижает риск возникновения пищевой аллергии у детей Обзорная статья, опубликованная в журнале Current Opinion in Immunology, содержит всесторонний обзор первичных, вторичных и третичных подходов к профилактике хронических аллергических заболеваний. - **Хлебные крошки:** [Главная](https://labstar.com.ua/ru/index.md) → [Новости и Блог](https://labstar.com.ua/ru/posts.md) → Раннее введение аллергенов снижает риск возникновения пищевой аллергии у детей - **Язык:** RU · [UA](https://labstar.com.ua/posts/alergiya_dity.md) - **Формат:** Markdown · [HTML](https://labstar.com.ua/ru/posts/alergiya_dity) - **Дата публикации:** 2 июня 2025 [Обложка (изображение)](https://labstar.com.ua/storage/images/SdXqfPdE4oJeFSj7vVoAX9w6NuCTUylxI86iKHF1.jpg) Обзорная статья, опубликованная в журнале Current Opinion in Immunology, содержит всесторонний обзор первичных, вторичных и третичных подходов к профилактике хронических аллергических заболеваний. ### **Фон** Аллергические заболевания, включая астму, атопический дерматит, аллергический ринит и пищевую аллергию, являются хроническими заболеваниями, связанными со значительной заболеваемостью и смертностью во всем мире. Глобальная распространенность астмы и атопического дерматита у детей значительно возросла за последние три десятилетия. По данным Всемирной организации здравоохранения, только астма стала причиной 455 000 смертей во всем мире в 2019 году. Внешние факторы, которые вызывают возникновение аллергических состояний, включают загрязнение, некоторые лекарства и изменения в микробиоте кишечника. В обзоре также описывается, как аллергены окружающей среды заставляют эпителиальные клетки высвобождать алармины, такие как тимический стромальный лимфопоэтин (TSLP), IL-33 и IL-25, которые способствуют воспалению 2-го типа и выработке аллерген-специфического IgE. Воздействие аллергенов окружающей среды на клетки человека запускает выработку провоспалительных медиаторов и стимуляцию иммунных клеток, что приводит к выработке аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE). Перекрестное связывание аллергенов с IgE на поверхности иммунных клеток высвобождает гистамин и лейкотриены, которые способствуют аллергической реакции посредством расширения артериол, проницаемости сосудов, зуда и аллергического воспаления. В текущем обзоре освещаются основные первичные, вторичные и третичные подходы к профилактике аллергических заболеваний. Первичная профилактика относится к предотвращению сенсибилизации аллергенами. Вторичная профилактика относится к предотвращению или уменьшению симптомов у лиц, которые уже сенсибилизированы. Третичная профилактика направлена ​​на предотвращение обострений заболевания и поддержание устранения симптомов после прекращения лечения. ### **Первичная профилактика** ***Пищевая аллергия*** Раннее введение аллергенных продуктов считается наиболее эффективной стратегией для предотвращения пищевых аллергических реакций в более позднем возрасте. Существующие данные убедительно свидетельствуют о том, что распространенность пищевой аллергии (на арахис, коровье молоко, кунжут, треску, яйца или пшеницу) можно значительно снизить, вводя прикорм около 6 месяцев, а аллергенные продукты — до 11 месяцев. Данные исследования Learning Early About Peanut (LEAP) показывают 86% снижение аллергии на арахис среди детей с высоким риском (с аллергией на яйца и/или тяжелой экземой), которым арахис был введен в раннем возрасте. Другие профилактические методы, разработанные для снижения риска пищевой аллергии, включают в себя диетическое исключение пищевых аллергенов, витаминные добавки, рыбий жир, пробиотики, пребиотики, синбиотики и использование смягчающих средств. Однако в обзоре отмечается, что текущие доказательства из систематических обзоров весьма неопределенны для этих вмешательств, направленных на матерей и новорожденных, и их профилактическая эффективность остается в значительной степени недоказанной. Кроме того, временное введение молочной смеси на основе коровьего молока в первую неделю жизни может увеличить риск развития аллергии на коровье молоко. ***Аллергическая астма*** Подходы к профилактике аллергической астмы в первую очередь направлены на предотвращение сенсибилизации IgE и эффектов, опосредованных IgE, при респираторных вирусных инфекциях. Первичная профилактика с использованием аллерген- иммунотерапии безопасно применялась у детей; однако эта терапия не смогла оказать аллерген-специфического воздействия на новые сенсибилизации. Препарат моноклональных антител против IgE, омализумаб, показал многообещающие результаты в снижении прогрессирования аллергических заболеваний. В настоящее время омализумаб исследуется на маленьких детях в возрасте 2–3 лет с высоким риском (определяемым как дети с рецидивирующим хрипом и сенсибилизацией IgE, с атопией у родственника первой степени родства) в рамках исследования «Профилактика астмы у детей с высоким риском» (PARK) для оценки его роли в задержке или предотвращении развития астмы. ***Атопический дерматит*** Воздействие аллергенов, минимизация воспаления кожи и укрепление эпителиального барьера кожи являются наиболее широко используемыми подходами к профилактике атопического дерматита. Нанесение смягчающих средств на кожу также широко изучалось при атопическом дерматите. Однако большинство существующих доказательств указывают на то, что смягчающие средства не способствуют профилактике экземы в группах высокого риска. Крупные испытания, такие как Barrier Enhancement for Eczema Prevention (BEEP) и STOP-AD, не показали значительного снижения заболеваемости экземой и отметили более высокие показатели кожных инфекций в группах, применяющих смягчающие средства. В обзоре также отмечается, что использование смягчающих средств может повышать риск пищевой аллергии, вероятно, из-за транскутанного переноса аллергенов. Напротив, было обнаружено, что смягчающие средства увеличивают риск кожных инфекций и пищевой аллергии, вероятно, из-за транскутанного переноса аллергенов. Современные стратегии профилактики атопического дерматита включают в себя здоровое питание во время беременности для улучшения функциональности микробиоты кишечника и уменьшения воспаления, осторожное использование антибиотиков в раннем возрасте для поддержания микробиоты кишечника, исключительно грудное вскармливание до возраста 4–6 месяцев и тщательное рассмотрение возможности кесарева сечения, поскольку оно может повысить риск возникновения аллергии кожи у лиц с семейным анамнезом атопии. Еще одним перспективным подходом, находящимся в стадии изучения, является использование технологии редактирования генов, в частности CRISPR, для модификации генов, связанных с аллергией, таких как CYP11A1, который изучается на предмет его потенциальной роли в аллергии на арахис. ### **Вторичная профилактика** ***Пищевая аллергия*** Пероральная иммунотерапия, внедренная на ранней стадии, продемонстрировала многообещающие результаты в улучшении переносимости белка коровьего молока и арахиса у сенсибилизированных детей, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов. В одном исследовании 98% младенцев с аллергией на коровье молоко стали толерантными после нескольких месяцев пероральной иммунотерапии, при этом не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Кроме того, теперь доступна одобренная FDA пероральная иммунотерапия (AR101/Palforzia) для лечения арахисовой аллергии у детей с высокой степенью аллергии в возрасте 4–17 лет, а другие формы, такие как эпикутанная и сублингвальная иммунотерапия, находятся на стадии изучения. ***Аллергическая астма*** Аллергенспецифическая иммунотерапия является наиболее эффективным методом вторичной профилактики аллергической астмы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что подкожная и сублингвальная иммунотерапия эффективно снижает развитие астмы у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом. Метаанализ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) и последующие исследования показали краткосрочное снижение риска развития астмы после завершения аллергенспецифической иммунотерапии. ***Атопический дерматит*** Вторичные профилактические подходы при атопическом дерматите в основном направлены на защиту кожного барьера. Устранение раздражителей кожи, таких как мыло, моющие средства, косметика и духи, может помочь защитить кожный барьер и уменьшить потоотделение, зуд и реакции на стресс. Некоторые менее масштабные исследования указывают на частичную пользу смягчающих средств для младенцев из группы высокого риска, хотя общие результаты остаются противоречивыми. ### **Третичная профилактика** ***Пищевая аллергия*** Подходы третичной профилактики направлены на снижение риска тяжелых, опасных для жизни аллергических реакций (анафилаксии) у пациентов с пищевой аллергией. Стандартная стратегия заключается в пожизненном избегании аллергенов, сопровождаемом использованием автоинъектора адреналина, что может быть сложно реализовать правильно и с осторожностью. Аллерген-иммунотерапия, включая оральную и сублингвальную иммунотерапию, показала многообещающие результаты в повышении уровней толерантности. Однако эти терапии связаны с повышенным риском системных побочных реакций, что противоречит цели третичной профилактики пищевой аллергии. Лечение омализумабом показало многообещающие результаты в повышении порога анафилактических реакций. Исследование фазы 3 2024 года показало, что 67% детей, получавших омализумаб, могли переносить 600 мг арахисового белка по сравнению с всего лишь 7% в группе плацебо. Другая стратегия, известная как «пищевая лестница», предполагает введение запеченных и постепенно менее обработанных форм аллергенов, таких как молоко или яйца. Этот подход показал себя многообещающим в безопасном формировании толерантности у детей с аллергией. ***Аллергическая астма*** Третичная профилактика направлена ​​на предотвращение обострений астмы и обеспечение устойчивого устранения симптомов после прекращения лечения. Аллерген-иммунотерапия с использованием омализумаба, меполизумаба, бенрализумаба, реслизумаба, дупилумаба и тезепелумаба показала многообещающие результаты в предотвращении обострений астмы. Реальные исследования, такие как Real-world Effectiveness in Allergy Immunotherapy и немецкая когорта из 40 000 пациентов, подтвердили, что аллерген-иммунотерапия значительно снижает обострения. Эти методы лечения также показали снижение госпитализаций и использования лекарств, что подтверждено реальными исследованиями и крупными когортными испытаниями. ***Атопический дерматит*** Третичная профилактика атопического дерматита фокусируется на местном и системном лечении для предотвращения обострений и прогрессирования заболевания. Местные кортикостероиды, включая флутиказон, высокоэффективны для улучшения и поддержания множественных результатов атопического дерматита. Некоторые методы аллерген-специфической иммунотерапии и биологической терапии также продемонстрировали многообещающие результаты в снижении тяжести заболевания, хотя их долгосрочная эффективность и экономическая эффективность еще изучаются. Биологические методы лечения, такие как дупилумаб и омализумаб, оказались эффективными у молодых пациентов, существенно облегчив тяжесть заболевания. Экспериментальные методы лечения включают ингибиторы янус-киназы (JAK), местные пробиотики и моноклональные антитела с расширенным периодом полураспада, нацеленные на IL-13, которые в настоящее время проходят клинические исследования. Иммунотерапия, нацеленная на клещей домашней пыли (HDM), показала эффективность при умеренном и тяжелом атопическом дерматите, сенсибилизированном HDM, причем как подкожный, так и сублингвальный подходы демонстрируют клиническую пользу. В настоящее время ведутся исследования, в которых изучаются такие комбинации, как сублингвальная иммунотерапия с омализумабом и китайская фитотерапия в сочетании с пероральной иммунотерапией несколькими продуктами питания, для повышения эффективности и безопасности лечения аллергии. ### **Заключение** Результаты этого исследования подчеркивают сложность аллергических заболеваний и важность первичного, вторичного и третичного многоуровневого подхода в качестве стратегии профилактики. Раннее введение аллергенов, целевая иммунотерапия и биологические методы лечения, такие как омализумаб, демонстрируют перспективность изменения траектории заболевания. Однако некоторые широко используемые методы, такие как использование смягчающих средств для профилактики экземы, не имеют убедительных доказательств и могут нести в себе неблагоприятные риски. Продолжение исследований альтернативных методов лечения, таких как редактирование генов и комбинированное лечение, может предложить новые идеи в области профилактики и лечения аллергии, хотя они пока находятся на ранних стадиях исследований. ## Похожие материалы - [Технология DARC предсказывает прогрессирование макулярной атрофии](https://labstar.com.ua/ru/posts/tehnologiya-darc.md) — 23 сентября 2026 - [Негативное влияние пластика передается по наследству](https://labstar.com.ua/ru/posts/negatuvnyi-vpliv-plastiku.md) — 23 сентября 2026 - [Исследование дает более детальное представление о биологических механизмах, связанных с аутизмом](https://labstar.com.ua/ru/posts/biologichnyi-mekhanizm-autizmu.md) — 22 августа 2026 [К списку статей](https://labstar.com.ua/ru/posts.md) --- ## Навигация - [Главная](https://labstar.com.ua/ru/index.md) - [Категории](https://labstar.com.ua/ru/category.md) - [Поиск](https://labstar.com.ua/ru/search.md) - [Производители](https://labstar.com.ua/ru/manufacturer.md) - [Блог](https://labstar.com.ua/ru/posts.md) - [Контакты](https://labstar.com.ua/ru/page/contacts.md) ## Помощь - [О нас](https://labstar.com.ua/ru/page/about-us.md) - [Оплата и доставка](https://labstar.com.ua/ru/page/delivery.md) - [Условия возврата](https://labstar.com.ua/ru/page/return-policy.md) - [MCP Интеграция](https://labstar.com.ua/ru/page/mcp.md) - [Карта для агентов](https://labstar.com.ua/ru/llms.txt)